刘 爽刘贇娜(1.内蒙古医科大学第二附属医院药剂科 呼和浩特 010030；.内蒙古妇幼保健院 呼和浩特 01000)

    生物制剂治疗病毒性心肌炎的研究现状△

    刘爽1刘贇娜2(1.内蒙古医科大学第二附属医院药剂科呼和浩特010030；2.内蒙古妇幼保健院呼和浩特010020)

    病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心肌及由此引发的一系列心肌自身免疫反应的结果，越来越多的生物技术应用于VMC的治疗。

    病毒性心肌炎 生物制剂 治疗研究

    病毒性心肌炎(virus myocarditis，VMC)是由于病毒侵犯心肌引发的一系列心肌自身免疫反应的结果。引起病毒性心肌炎的病毒以柯萨奇病毒B3型(coxsackievirus B3，CVB3)最为常见[1]。目前关于VMC的机制研究包括病毒的感染及损伤[2，3]，宿主的遗传背景，氧化作用及免疫反应[4，5]。对于VMC的治疗药物主要可分为中药制剂、化学药物和生物制剂，黄芪、苦参、三七提取物已经研制成注射液广泛应用于临床[6]。随着对病毒性心肌炎的机制研究和生物技术的发展，越来越多的生物制剂被应用于VMC的治疗，其中包括：

    免疫球蛋白(IVIG)：通过对6例急性病毒性心肌炎患者静脉给予免疫球蛋白的临床研究表明，随访结果4例完全恢复，两例明显改善，表明免疫球蛋白静脉给药对急性病毒性心肌炎有效[7]。庄建新等采用5周龄雄性BALB/c小鼠随机分为8组，感染组腹腔接种CVB3制成心肌炎动物模型，在接种病毒后3、7d分别腹腔注射IVIG5d和10d，流式细胞仪定量检测心肌细胞凋亡率和坏死率，与心肌病理组织学积分和病毒滴度进行相关分析，并与中药黄芪疗效对比。结果免疫球蛋白治疗组小鼠心肌内病毒滴度、心肌病理积分和心肌细胞凋亡率与坏死率明显低于病毒对照组，以早期(感染后3d)长程(10d)治疗组效果最好。由此可知静注免疫球蛋白通过抑制柯萨奇B3病毒，降低心肌细胞凋亡率和坏死率对病毒性心肌炎发挥疗效[8]。姜雪等选用57例重症病毒性心肌炎患儿分为IVIG组和常规组，均给予抗病毒及支持疗法。比较两组患儿治疗两周后的临床疗效及实验室指标。治疗后两组患儿的免疫学指标、心肌酶谱指标较治疗前均显著改善，IVIG组较常规组改善显著。治疗后两组患儿的LAD(左房内径)、LVDD(左心室舒张期内径)、LVSD(左心室收缩期半径)、LVEF(左心室功能)较治疗前均显著改善 ......