黄伟韬 李彩华 蒋 托(广东省佛山市顺德区中医院骨科 佛山 528333)

    自拟舒筋活络方对距骨穹软骨损伤的保护作用

    黄伟韬李彩华蒋托(广东省佛山市顺德区中医院骨科佛山528333)

    目的：探讨自拟舒筋活络方对距骨穹软骨损伤的保护作用。方法：26例采用关节镜微创手术的距骨穹软骨损伤患者被随机分为两组，每组13例。对照组在术后d2采用硫酸氨基葡萄糖胶囊等基础治疗，观察组在对照组的基础上加用舒筋活络洗剂，连用3个月。分别在术前、术后1个月、术后6个月测量患者视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度、踝关节活动范围及功能。结果：两组术后肿胀、疼痛(VAS评分)均明显下降(P<0.05)，关节活动度(ROM)均明显增高(P<0.05)，随着随访时间增加，改善明显，观察组效果明显优于对照组(P<0.01)；治疗前组间(AOFAS)踝-后足评分系统差异无统计学意义(P>0.05)；但治疗后(P<0.05)，观察组降低幅度明显优于对照组(P<0.05)；术后6个月MRI发现均有不同程度的软骨生长，软骨损伤面积变小。结论：自拟舒筋活络方配合关节镜微创手术是治疗距骨穹软骨损伤的一种切实可行方法，其作用机制可能与促进软骨再生，减轻肿胀，促进炎症因子吸收有关。

    舒筋活络方 关节镜微创 距骨穹软骨损伤

    距骨穹软骨损伤发生率很低，仅为0.01%～0.06%[1]，但对患者生活影响较大。其发病原因不明，目前认为软骨下骨损伤的严重程度对于预后具有较大影响。如何恢复耐用的更接近正常的关节表面尤其重要。关节镜微创手术效果显著，是目前一线治疗方案[3]。但笔者通过多量临床观察发现，关节镜术后患者患肢肿胀疼痛的现象较为普遍，且维持较长时间，目前没有一种切实可行方法对此有显著效果。术者术后应用自拟舒筋活络中药外洗能明显减少此类并发症，取得良好临床效果，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料：收集2013年1月～2016年1月于本院运动关节骨科住院治疗并行踝关节关节镜微创手术的患者26例，其中男性15例，女性11例；年龄11～52岁，平均年龄(28.3±7.3)岁；其中有明确外伤8例，不明原因16例，痛风性关节炎1例，色素绒毛结节性滑膜炎1例，术前均有踝关节反复疼痛，保守治疗无效。

    1.2病例纳入标准：影像学(主要是MRI)考虑距骨穹软骨损伤；关节反复肿痛且反复保守治疗3个月以上无效；综合检查评估无明显手术禁忌症；患者依从性好，并能随访。

    1.3病例排除标准：年老，身体状况差，对运动功能要求低者；妊娠或哺乳 ......