林 扬 雷中华 方文广(惠州市第六人民医院 惠州 516211)

    低剂量甲基强的松龙预防下肢长骨骨折患者创伤后肺脂肪栓塞的临床研究△

    林扬雷中华方文广(惠州市第六人民医院惠州516211)

    目的：研究低剂量甲基强的松龙对预防下肢长骨骨折患者创伤后肺脂肪栓塞的作用。方法：选择我院2014年1月～2015年6月骨科收治的胫骨及股骨骨折患者96例，采用随机数字表法分为三组，每组32例，分别给予低剂量甲基强的松龙、大剂量甲基强的松龙及生理盐水，三组患者年龄、性别、骨折部位及严重程度均进行均衡性对比，观察三组肺脂肪栓塞发生情况。结果：治疗3d、5d、7d低剂量甲基强的松龙组、大剂量甲基强的松龙组FES评分较治疗前无明显变化(P>0.05)。对照组治疗3d、5d、7dFES评分明显升高(P<0.05)，与低剂量甲基强的松龙组、大剂量甲基强的松龙组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组共发生FES5例，其中低剂量甲基强的松龙组1例(3.13%)，大剂量甲基强的松龙组0例(0.0%)，对照组4例(12.5%)，对照组FES发生率明显高于低剂量甲基强的松龙组、大剂量甲基强的松龙组(P<0.05)。低剂量甲基强的松龙组、大剂量甲基强的松龙组FES发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：低剂量甲基强的松龙可预防下肢长骨骨折患者创伤后肺脂肪栓塞。

    低剂量 甲基强的松龙 下肢长骨骨折 肺脂肪栓塞 预防作用

    脂肪栓塞综合征(fat embolism sy ndrome，FES)是骨科严重的并发症之一[1]，易发生于长管状骨骨折后，临床表现为进行性低氧血症、皮肤瘀斑、呼吸窘迫和意识障碍等[2～3]。轻症患者缺乏特异性的临床表现，容易误诊，重症患者如诊断和治疗不及时可导致死亡[4]，因此FES的预防性治疗十分必要。本研究对骨科收治的下肢长骨骨折患者分别给予低剂量甲基强的松龙、大剂量甲基强的松龙和生理盐水治疗，观察各组FES的发生情况，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料：我院2014年1月～2015年6月骨科收治的胫骨和(或)股骨骨折患者96例，其中男性53例，女性43例，年龄27～69岁。采用随机数字表法分为三组，每组32例，分别给予低剂量甲基强的松龙、大剂量甲基强的松龙及生理盐水，三组年龄、性别、骨折部位及严重程度均进行均衡性对比 ......