陈博雅(河南省人民医院 郑州 450000)

    一例高血压合并糖尿病肾病联合使用ACEI和ARB的病例分析

    陈博雅(河南省人民医院郑州450000)

    目的：探讨临床药师如何为复杂病例提供全方位的临床药学服务。方法：通过一例高血压合并糖尿病肾病患者降压药物选择，临床药师对ACEI/ARB类药物联用与单用的利弊进行分析，及时与医生沟通，避免了不合理用药。结果：医生能及时接受临床药师的建议，纠正不合理用药。结论：临床药师应以患者为中心，配合医生为患者提供最优的医疗服务。

    ACEI ARB高血压 糖尿病肾病

    肾素-血管紧张素系统(RAS)是心血管活动的重要体液调节系统，具有机体水钠平衡和血压调节功能，当RAS被过度激活时，可产生许多有害效应，如高血压、炎症、代谢紊乱、内皮功能障碍等。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶和阻断缓激肽等扩血管物质降解，降低血压及肾小球毛细血管压从而减少蛋白尿。ACEI可以延迟伴大量蛋白尿患者的肾脏病进展，是最早用于治疗糖尿病肾病的一类药物。像ACEI一样，ARB通过减弱全身血管收缩、减少醛固酮分泌及促肾小球出球小动脉舒张，降低血压，延缓糖尿病肾病进展。本文就一例高血压伴糖尿病肾病联合使用ACEI和ARB的病例进行分析，以期为临床合理用药提供参考。

    1 病史摘要

    患者，男，59岁，身高160cm，体重73kg，因“血压控制不佳1月余”入院。患者于18年前体检发现血压升高，最高170/ 100mmHg，口服药物治疗(具体不详)，血压维持在150/90mmHg。1年前在岳阳医院就诊时发现尿蛋白(+)，24h尿蛋白定量2.48g ......