陈亚峰 张云平 黄文娟 周志刚 金 玲 许 欢 吴文忠

    (宜兴市人民医院血液科宜兴214200)

    地西他滨联合CAG治疗初治未缓解急性髓细胞白血病的疗效分析

    陈亚峰张云平黄文娟周志刚金玲许欢吴文忠

    (宜兴市人民医院血液科宜兴214200)

    目的：探讨地西他滨联合阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子(CAG)方案治疗初治未缓解急性髓细胞白血病(AML)的疗效。方法：回顾性分析2013年1月～2014年6月在本院血液科接受地西他滨联合CAG方案治疗的11例初治未缓解AML患者的临床资料，评价其疗效和不良反应。结果：完全缓解7例，部分缓解1例，无效3例，总有效率72.7%(8/11)；血液学不良反应发生率为100%，感染发生率为72.7%(8/11)，轻度肝功能损伤率9.0%(1/11)，无严重出血、恶心呕吐不良反应。结论：地西他滨联合CAG可有效治疗初治未缓解急性髓细胞白血病，虽然血液学不良反应较重，感染的发生率较高，但患者基本上可耐受，给予抗炎及支持治疗可得到有效控制。

    急性白血病 髓系 初治未缓解

    急性髓细胞白血病(Acute myeloid leukemia，AML)是造血系统的恶性克隆性疾病，随着医疗技术尤其是造血干细胞技术的不断进展，AML的预后已明显改善，但初治诱导化疗未缓解AML的病例临床上很多，若两个疗程以上仍未达到完全缓解则再次缓解可能性小，预后差，治疗效果不理想。随着表观遗传学研究的深入，发现DNA甲基化参与AML发病机制[1、2]，地西他滨作为DNA甲基转移酶抑制剂，能够诱导DNA去甲基化和造血细胞分化，近年来越来越多地应用于治疗血液系统恶性肿瘤等[3、4]。本研究采用地西他滨联合CAG的方案治疗初治未缓解AML，疗效满意，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料：收集2013年1月～2014年6月入住本院血液科的初治未缓解AML患者11例，其中急性髓性白血病M0型2例，急性髓性白血病M1型3例，急性髓性白血病M2a型2例，急性髓性白血病M4型1例，急性髓性白血病M5b型1例，急性髓性白血病M6型2例，所有患者经骨髓形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学(MICM)分型明确诊断，且均符合初治未缓解AML的诊断标准[5]，男性7例，女性4例，平均年龄50.8(28～67)岁。

    1.2方法：地西他滨+CAG方案(地西他滨：奥地西，江苏奥赛康；阿克拉霉素：万乐药业、深圳；阿糖胞苷：国药一心、长春；GCSF：瑞血新、深圳新鹏) ......