马凤鸣

    (南京市江宁区中医院南京211100)

    影响中药饮片临床疗效的因素及对策

    马凤鸣

    (南京市江宁区中医院南京211100)

    中药饮片是中药理论的体现，其疗效的发挥和中药材的来源、炮制加工、储存保管、调剂质量、煎煮方法、服用方法有关。分析探讨影响中药饮片临床疗效的各种因素，提出一些解决问题的对策，旨在更好地发挥中药饮片的效用。

    中药饮片 疗效 对策

    中药饮片的质量直接影响临床疗效，质量问题不解决，无法保证人民的用药安全有效。近年来，由于中药饮片在许多方面仍然缺少规范化管理，造成质量不稳定，使用药的安全性、有效性令人担忧。为了改变目前状况，提高中药的临床疗效，笔者结合从事中药专业多年的工作经验对影响中药饮片临床疗效的因素及对策提出见解。

    1 影响中药饮片临床疗效的因素

    1.1中药材种植、采收、加工过程不规范：中医历来讲究药材的来路，道地药材是最通俗的理解，就是特定产区的优质正品药材。现查文献统计道地药材有408种[1]，如河南的地黄、浙江的延胡索、内蒙古的甘草、云南的木香、福建的泽泻等。这些道地药材生长在特定的区域，产量及有效成分含量均领先，是药材中的名优产品。另外，栽培品与野生品也有差异，如白芍与赤芍虽品种相同，但其成分和药效不同，赤芍主含芍药苷；白芍经加工后，芍药苷含量显著减少；赤芍的临床功效是清热凉血活血，白芍平肝养血止痛。中药有效物质含量的高低与产地、采收时间、采收方法有着密切的关系。如薄荷挥发油主要分布于叶中，但花后期叶的产量最多，花盛期油中主成分薄荷脑含量最高；槐花在花蕾期芦丁的含量最高；甘草在开花前期甘草甜素的含量最高；所以应以有效成分含量最高的时间作为采收期，这才是科学的采收方法。三国时华佗提出的“三月茵陈，四月蒿，五月割下当柴烧”，高度概括了遵守药物采收期的重要性。随着中医药市场的不断壮大，人们的保健意识越来越强，野生药材越来越满足不了市场的需求，越来越多的野生药材、道地药材被大面积引种。许多药农没有经过规范化培训，缺乏必要的种植技术，靠传统栽培种植。经济利益使药农滥用化肥和农药[2]导致中药品质下降 ......