王竞聪 黄碧珍(.厦门大学附属第一医院药学部厦门36003；.厦门大学附属第一医院医务部厦门36003)

    我院静脉药物配置中心不合理处方分析

    王竞聪1黄碧珍2(1.厦门大学附属第一医院药学部厦门361003；2.厦门大学附属第一医院医务部厦门361003)

    目的：通过回顾性点评静脉药物配置中心处方，分析处方存在的各类不合理原因，提供药事服务质量安全改进数据，减少药物不良反应。方法：梳理2015年1～12月我院静脉药物配置中心1238780份处方，对其中的不合理处方进行分析、汇总。结果：将静脉药物不合理处方归纳为六大类，并进行合理性分析。结论：应加强审方药师与临床医师之间的有效沟通，行政部门应加强对不合理处方的监督管理，以促进临床合理用药。

    静脉药物配置中心 处方分析 合理用药

    1 资料与方法

    整理我院PIVAS 2015年1～12月处方共1238780份。参考药品说明书、《新编药物学》、《中国国家处方集》等资料，采用回顾性分析方法，对不合理处方进行分析、归类和总结。

    2 结果

    2.1溶媒选择不当

    2.1.1处方：氯化钠注射液250mL+异甘草酸镁100mg，ivgtt，qd；分析：中药针剂成分比较复杂，容易与金属离子形成络合物，用氯化钠注射液作为溶媒不妥当，建议改用葡萄糖或果糖溶解。

    2.1.2处方：氯化钠注射液500mL+多烯磷脂酰胆碱(易善复)10mL，ivgtt，qd；分析：药品在电解质溶液中易产生盐析现象[1]。

    2.1.3处方：5%葡萄糖注射液500mL+注射用青霉素钠800万IU，ivgtt，bid；分析：青霉素在酸性溶液条件下结构不稳定，易分解失效。

    2.1.4处方：氯化钠注射液500mL+胞磷胆碱钠1g，ivgtt，qd；分析：胞磷胆碱钠在生理盐水中不稳定，要求使用葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

    AMAROS试验中将1 425例肿瘤直径≤5 cm，且前哨淋巴结有1～2枚转移的病人随机分为行腋窝淋巴结清扫组和行腋窝放疗组[10]，结果发现，两组间无病生存率及总生存率差异无统计学意义(P>0.05) ......