郝慧慧 丁传华 韩秀媛 李汉高(潍坊医学院附属医院潍坊261000)

    合理用药是指为了满足治疗需求，要求患者接受疗程正规、价格合理的药物[1]。药品的不合理使用会使有限的药物资源被无故浪费，增加经济负担，引发严重的药源性事件。药占比可间接反映医院的整体用药水平，是三级综合医院评审标准中合理用药监测指标之一，也是衡量医院综合管理能力的重要指标[2-3]。故降低药占比是促进合理用药的重要手段。为保证临床用药和药物治疗效果，促进全院人员合理用药，提高医院用药水平，我院药学部运用PDCA循环质量管理工具对药占比进行控制，促进合理用药。

    1 材料与方法

    1.1 数据来源：数据来源于该院信息统计室及病案室，对该院干预期间2017年、2018年各季度药品管理数据进行统计，包括药品及辅助药品总费用、该院总收入、药占比及辅助药品占比等。

    1.2 PDCA实施具体方法

    1.2.1 计划阶段：①现状调查：该院近几年药占比分别为：2015年41.89%，2016年36.09%，2017年31.81%，一直未达到国家卫计委的要求(<30%)。该院辅助用药使用金额占所有药品份额较大、无指征用药情况明显，联合应用辅助用药品种多。②原因分析：见鱼骨图。

    1.2.2 执行阶段：①完善制度建设，药事管理有据可依。2018年开始医院对药占比加强重视，陆续出台管理规定如《辅助用药管理规定》《辅助用药目录》《基本药物优先合理使用与监督考评管理办法》《医院辅助用药、中药注射剂临床限量使用管理办法》等文件。作出如下规定：医院对月度周期内全院辅助用药、中药注射剂使用金额排名前10位药品，下一月度实行减半限量使用；药学部负责每月将本月全院需减半限量使用的药品目录、相应药品各科室月度用药限量及用量排序情况进行公示；对已经达到月度用药限量的科室，如有特需病例用药，须填写超限量用药审批单；对未经过审批 ......