庄婷婵范曾(.洛阳市妇女儿童医疗保健中心洛阳47000；.洛阳市第一中医院生殖医学科洛阳47000)

    中医认为，肾为先天之本，藏精而主生殖，补肾填精法是治疗男性不育症的主要方法。然而，随着现代社会的发展，人们生活方式、生存环境的改变，男性不育症的病因病机也出现较大变化。肾虚为本、血瘀为标，已成为重要的病机。与之相应，补肾活血法在临床中的应用日趋广泛。

    1 少弱精子症的基本概念

    少弱精子症，指精子总数(或浓度)和前向运动精子百分率低于参考值下限。依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第5版的规定，成年健康男性，禁欲2～7 d后，一次射精，精子总量应≥39×106个，精子浓度应≥15×106/mL，前向运动精子百分率应≥32%[1]。临床凡低于上述值，称为少弱精子症。

    2 少弱精子症的病因病机探讨

    本病属中医“精冷”“精寒”范畴，以气血不足、肾精亏虚为基本病机。《素问·上古天真论》云：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行不正，而无子耳。”可以看出，男性的生殖繁衍能力，取决于肾精的充盛和“天癸”的成熟。若青壮年时，肾精充足，“精气溢泄”，此时阴阳交合，则能有子；否则，随着年龄增长，肾精衰少，天癸渐竭，男性生育能力逐渐丧失。所以男子生殖机能的变化过程就是肾精盛衰的反应。虽后世医家提出“心为五脏六腑之大主”、“肝肾同源”及“脾胃为后天之本”等诸多理论，肯定了心、肝、脾在人体生长发育中的作用 ......