杜苗苗，龚桂芳，陈美华，邵幸儿

    (广州市妇女儿童医疗中心妇产科，广东 广州 510180)

    宫腔镜技术已成为诊断和治疗宫腔病变的金标准，能够直视整个宫腔，是一种安全且微创的技术手段。随着宫腔镜技术的创新，配备可插入机械仪器的操作通道的新型小口径子宫镜的出现，门诊宫腔镜不但可以观察宫颈管和子宫腔，还可以在快速活检或治疗宫腔简单疾病。宫腔镜镜体经过宫颈管、膨宫以及手术操作，会给患者带来疼痛、紧张，严重者出现人流综合征(PAAS)，大大影响门诊宫腔镜的应用[1]。为减少患者疼痛，便于门诊宫腔镜操作，我科在宫腔镜术前使用一次性宫颈扩张棒进行宫颈预处理，同时术前双氯芬酸钠栓直肠给药，发挥良好的扩张宫颈以及镇痛作用，降低子宫穿孔以及人流综合征等并发症发生风险。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年10月-2021年3月在我院门诊宫腔镜中心接受宫腔镜手术治疗的100例患者作为研究群体，全部患者均存在宫腔镜检查适应症，未出现禁忌证，将存在双氯芬酸钠栓过敏、妊娠以及泌尿生殖道感染者排除。患者被分成2组：观察组，术前1～2h宫颈管放置一次性使用宫颈扩张棒，同时直肠塞双氯芬酸钠栓100mg；对照组，单独直肠塞双氯芬酸钠栓100mg。所有宫腔镜手术均由有宫腔镜操作娴熟的妇科医生执行。

    观察组50例，年龄20～57(34.28±7.54)岁，有生育史者32例(阴道分娩史22例，剖宫产史10例)，有流产史无生育史者12例，无流产史无生育史者6例。异常子宫出血28例，宫腔、宫颈管占位性病变10例，不孕症5例，宫内节育器5例，子宫畸形2例；对照组50例，年龄22～58(33.86±8.12)岁，有生育史者30例(阴道分娩史19例，剖宫产史11例)，有流产史无生育史者13例，无流产史无生育史者7例，异常子宫出血31例，宫腔内占位性病变9例，不孕症4例，宫内节育器4例，子宫畸形2例；两组患者一般资料对比，无明显差异(P>0.05)。

    1.2 门诊宫腔镜操作指征

    (1)异常子宫出血；(2)宫腔、宫颈管内占位性病变；(3)宫内节育器；(4)不孕症；(5)子宫畸形 ......