邓家侵，刘 维，陈达灿

    (广东省中医院皮肤科，广东 广州 440100)

    陈达灿教授，现任职于广州中医药大学第二附属医院(职位：院长)，并身兼世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会(职位：副会长)、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会(职位：副主任委员)等多项职位，目前从事中医皮肤科学的工作，临床、科研及临床教学工作年限合计30多年，师从中医禤国维、朱良春。陈教授在临床中治疗疑难性皮肤病善用补脾法，并结合现代医学的研究成果，疗效显著，令笔者受益颇丰，现介绍如下：

    进行性指掌角皮症属于皮炎一类，主要特征为手指、手掌皮肤角化紊乱，1924年日本学者土肥等初次提出该病症并进行命名，此后经年，各国学者深入研究后又以不同的名称予以报道，如指尖湿疹、角化不良性湿疹、干燥性掌部皮炎、皲裂性湿疹等。成年女性是本病好发对象，发病部位为指屈面、掌前部1/3，而且表现为对称分布，并缓慢向近心端扩展而达掌跖，以皮肤干燥起皱为突出症状，病程呈慢性进行性而少有自愈倾向，学者普遍认为，进行性指掌角皮症的发生发展与患者自身皮肤出汗量减少因素、表皮通透屏障功能受到严重破坏、角质层功能出现障碍、性激素变化因素、物理化学刺激因素等存在密切关系[1]，也有人认为它是变异性接触性皮炎的一种，与接触性致病存在关系[2]。

    中医角度而言，进行性指掌角皮症属“鹅掌风”范畴，属于难治性皮肤病之一，陈教授中在临证中有以下特点：

    1 基于脾虚，分型论治

    陈教授认为，本病多由后天因素诱发，亦有部分患者有阳性家庭史，常合并毛周角化病、鱼鳞病等先天性皮肤病，而中医理论认为，脾胃为后天之本，肾为先天之本，“内伤脾胃、百病由生”，《内经》：“脾为后天之本，主运化，伤气血”。脾虚水液敷布失司，则湿邪随之内生，久郁生热，酿为湿热内蕴之象 ......