凌 婵

    (南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙 410004)

    结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其相关产物侵入胸腔膜而引发的胸膜特异性炎症反应，它被归类于第四类结核病，是最常见的肺外结核病[1]。结核性胸膜炎多数是由于肺结核的结核杆菌病灶破溃侵及邻近胸膜或经淋巴管逆流至胸膜而造成的。结核性胸膜炎在结核分枝杆菌感染者中的占比在5%[2]。结核性胸膜炎多表现为急性发作的胸痛、干咳和呼吸困难，随着胸腔积液的不断变多，其呼吸困难的症状会逐渐加重，出现胸膜粘连、胸膜纤维化[3]。因此需要及时治疗，除了积极抗结核分支杆菌外，还需消除胸部积液和胸膜粘连，避免病情进展。地塞米松有免疫抑制剂的作用，胸腔注射地塞米松能减轻由于结核分支杆菌及其产物刺激造成的高敏反应，从而缓解胸腔积液，控制疾病进展[4]。但是目前其治疗的效果不够理想。有研究发现胸膜炎的胸腔积液中还有大量纤维素，纤维素发生凝固，不易消除，采用尿激酶胸腔注射联合治疗，能溶解胸腔内的纤维蛋白，有助于提高治疗效果[5]。本次研究选取2018年11月～2019年11月期间我院收治的104例结核性胸膜炎患者，以探究地塞米松、尿激酶胸腔注射联合治疗对结核性胸膜炎疗效的影响。现汇报如下 ......