莫海玲,罗 秀,蒋璐慧

    (广西壮族自治区民族医院/广西医科大学附属民族医院,广西 南宁 530001)

    急性缺血性脑卒中属于常见疾病，且具有高致残率和高病死率的特点[1]。伴随我国老龄化人口的逐渐攀升的趋势，脑卒中患病率同比增长，但近几年经过有效数据统计发现，脑卒中的发病群体逐渐偏向于年轻化，不仅对老年群体的晚年生活造成不良影响，同时年轻患病群体的工作模式和生活水水平都造成了极具危害性的影响，且严重影响脑卒中患病群体的生活质量和身心健康。加之，脑卒中的后续治疗也让患者有很大的经济压力，而且也对社会造成了隐匿性的威胁。目前，经有效研究资料得知，急性缺血性脑卒中患者可在有效诊断后选择具有针对性的重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗方式，同时这也是改善AIS临床结局最有效的药物治疗手段[2]。瑞替普酶(r-PA)是一种重组的具有纤维蛋白特异性的纤溶酶原激活物，且作为第三代溶栓药物予以使用，同时兼具很强的纤维蛋白选择性，提高了溶栓速度和效果，跟第二代溶栓药物比较，具有半衰期更长、溶栓作用强、应用方便、副作用小等特点，目前对于急性心肌梗死(AMI)的溶栓治疗有较好的临床疗效。国内外很多学者对瑞替普酶在急性脑卒中的临床溶栓治疗做了诸多研究，本文结合相关研究进展作以下综述。

    1 瑞替普酶的结构与功能特点

    r-PA是第三代溶血栓药物，是非糖基化组织型纤溶酶原激活物的变异体，也是rt-PA的一个衍生物，且进行了细微的功能域删除，不过仅仅限于原分子结构，而不涉及到其他结构，并且在此基础上也保留了kringle Ⅱ，蛋白酶2个功能域及N端的3个氨基酸 ......