王兴敏

    [珠海市斗门区侨立中医院(广东省中医院斗门医院)，广东 珠海 519000]

    痛经[1]是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛，坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者影响生活和工作。其中原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经，中医学称本病为“痛经”“经行腹痛”，据统计其占痛经90%以上，临床发病率较高。痛经说法最早见于汉代张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“经水不利，少腹满痛”。可见人们对痛经的认识历史悠久，也说明存在一定的发病率。痛经的发生，在月经来潮时，阳转阴的时期，气血充盛之时，人体气血阴阳的变化失调而出现。现在临症研究也较多，各医家在辩证论治的基础上，中药内服或外治的临床治疗探索取得了明显效果。

    痛经的病因病机：大多医家认为该病多因七情，六淫，脏腑功能失调等因素影响引起。有研究认为，其病因多为：体重指数低[2]，学习压力大，母亲或姐妹有痛经史，几乎不体育锻炼，经常吃辛辣食物习惯，经常进食冷饮习惯，初潮年龄小于等于14岁，经期情绪烦躁不安，害怕月经的态度等影响原发性痛经的独立社会因素，这些造成脏腑功能失调，而引起痛经。而发病机理主要是经期或经期前后受到致病因素的干扰，体质因素的影响，导致冲任气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛，或冲任，胞宫失于温煦濡养，滞涩血脉，不通而痛。《素问举痛论》：诸痛疮疡，皆属于心。疼痛的发生[3]，在于气血不和，气滞血瘀，不通则痛，或者营血不足，脉络失养，血虚气滞，或者肝经郁火，经络受灼，或者风寒湿，损伤经络，均致疼痛。蔡圣朝教授认为[4]，瘀血是导致痛经的主要病因。瘀血作为一种病理产物，阻于脉道，气血运行不畅，导致胞宫失养，使胞宫长期处于局部瘀阻，局部缺氧状态，病久则使瘀更瘀，如此反复加重发作。亦有治疗痛经从肝论治，调畅气血，随证加减。所谓“经水出诸肾”，肾虚也是痛经重要原因，肾气不足，气血运行无力，经前气血充盛，易出现气滞血瘀情况，见经前及经期下腹胀痛。

    西医关于痛经的病因研究[5]认为主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关 ......