陈 怡,郭柳清,陈韦良

    (罗定市人民医院,广东 罗定 527200)

    随着抗菌药物的广泛使用,抗菌药物不合理使用产生的细菌耐药问题日益成为威胁公共卫生的重大问题。根据世卫组织统计,全球每年因抗菌药物死亡的人数达70万人,而且因抗菌药物死亡人数还逐年增加,为此多年前我国就提出了抗菌药物临床应用分类管理原则,抗菌药物分为非限制使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物和特殊使用级抗菌药物三类[1],其中特殊使用级抗菌药物作为治疗耐药菌感染的最后一道防线需接受最严格的管理[2]。由于特殊使用级抗菌药物针对的是特殊耐药菌,临床使用须有严格的指证或确凿的依据,并经专家会诊同意才能使用,药师需加强特殊使用级抗菌药物的监测[3]。特殊使用级抗菌药物价格昂贵、抗菌谱特殊,对临床严格把握适应证提出了更高要求,这也是药师药学监护的核心工作内容[4]。本项研究从某综合医院特殊使用级抗菌药物资料中抽取120例进行分析,作为药师药学干预的依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    从该院HIS系统中抽取2020年1月-2020年12月特殊使用级抗菌药物病例资料120例次,每个月抽取10例次。120例次患者中,男性72例(占比60.00%),女性48例(占比40.00%),年龄18～95岁,平均(43.32±18.10)岁。

    1.2 方法

    依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》(国卫办医发[2017]10号)、《中华人民共和国药典》(2015年版)、药品说明书等相关规定制定的特殊使用级抗菌药物合理使用评价标准进行评价。

    1.3 评价指标

    ①用药频度(DDDs)：按某种特殊使用级抗菌药物总用量除以该药物限定日剂量计算。②药物利用指数(DUI)：某种特殊使用级抗菌药物的DDDs除以该药物实际用药时间。当DUI=0.9～1.1时,认为用药剂量基本合理；当DUI1.1时,认为用药剂量过高[5]。③病原学检查：顺位前5位的细菌分布和病原学送检率 ......