吴春莲

    (福州市妇幼保健院,福建 福州 350001)

    输卵管妊娠是异位妊娠的一种,90%以上的异位妊娠患者为输卵管妊娠,输卵管肌层较为薄弱,血供不足,易导致输卵管破裂出血,其引起的输卵管破裂是妊娠相关死亡的重要原因之一[1]。血-HCG是与妊娠滋养细胞密切相关的妊娠特异性指标,为一种由α-亚基与β-亚基聚合而成的特殊糖蛋白,因其含有特异性较强的β-亚基,该指标常用来评估输卵管妊娠临床诊断与治疗。临床多用药物进行保守治疗,其中甲氨蝶呤(MTX)最为常见,甲氨蝶呤(MTX)是抗代谢类抗肿瘤药物,可作用于S期细胞,不仅能抑制肿瘤DNA生物合成,因滋养细胞对MTX极其敏感,故MTX还可通过抑制滋养细胞活性来使胚胎停止发育,最终缺血坏死并逐渐脱落或吸收,是目前临床治疗输卵管妊娠的最常见药物。[2-3]当前MTX治疗输卵管妊娠的临床报道也并不少见,其临床获益已相对明确,但MTX存在胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生风险,且其不良反应与治疗剂量、持续时间密切相关,因此MTX的最佳治疗方案至今仍未达成共识[4]。现阶段相关文献及指南报道的MTX治疗方案有单剂量、二次剂量、多剂量方案三种,其中又以单剂量、二次剂量相对常见[5]。因此本研究采集资料着重分析MTX单剂量方案与二次剂量方案治疗MTX的临床疗效,以期为MTX的最佳治疗方案统一提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年9月-2020年9月我院收治的34例输卵管妊娠患者,按随机数字表法将其分为对照组(17例),观察组(17例)。其中对照组年龄23～41岁,平均年龄(30.46±1.36岁),治疗前血β-HCG(1236.47±423.19)U/L,包块直径(2.86±1.21)cm；观察组22～40岁,平均年龄(29.52±1.48)岁,治疗前血β(1162.43±521.42)U/L,包块直径(3.02±1.35)cm ......