陈春草,陈春泉

    (阳春市人民医院临床药学科,广东 阳江 529600)

    脑卒中是我国第一大致残和第二大致死性疾病,其中缺血性卒中占脑卒中的85%。抗血小板治疗是缺血性卒中二级预防的三大基石之一[1-2]。但是在临床实践中,发现抗血小板类药物属于一柄“双刃剑”,其可有效抑制血小板形成血栓与发生活化,但是易损伤到患者的消化道黏膜,促使其形成溃疡与发生出血现象,故而临床医师在应用抗血小板类药物时,为了能够避免其对患者的消化黏膜造成损伤,通常会预防性地使用PPI[3-4]。故而本研究以2019年8月-2020年8月期间我院进行医嘱点评的165份出院病历为例,掌握我院对于缺血性脑卒中患者使用PPI药物的现状,以及在使用期间所存在问题,主要目的是对临床合理应用药物提供参考依据,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 临床资料来源

    病历选取来源于我院信息系统,从神经内科中抽取165份应用质子泵抑制剂(PPI)治疗的缺血性卒中患者病历为原始数据资料。

    1.2 研究方法

    以回顾性调查、分析方法,制定出医嘱点评量表,详细记录每一份病历资料,如患者年龄、性别、临床诊断结果、入院时间、出院时间、使用药物的名称、使用方法与使用剂量、用药疗程、溶媒、药物相互作用等,经收集与汇总之后,以统计学软件对有关数据展开分析与点评。

    1.3 指标观察与评价标准

    1.3.1 PPI药物的使用指征、用药疗程及用药剂量

    按照相关指导原则和共识[5-6],对于药物合理性应用评定标准制定如下。神经内科脑卒中患者使用PPI主要目的是预防SU,将PPI药物应用于脑卒中患者治疗中,主要是为了预防其发生SU(应激性溃疡),故而若患者具备以下危险因素中的一项,则有预防用药的指征:①心脑血管意外(Glasgow昏迷指数≤10);②使用抗血小板药物中合并有消化道出血或溃疡病史、双联抗血小板、合用抗凝药物、合用非甾体抗炎药、合用大剂量糖皮质激素;③使用抗血小板药物中年龄超过65岁、Hp感染、消化不良、胃食管反流、长期酗酒,上述两项危险因素 ......