邓双钊,彭为平,黎裕星,温雪花,梁昌河,谢宇宁

    (佛山市南海区人民医院麻醉科,广东 佛山 528200)

    经皮肾镜取石术将碎石冲洗出来或使术野清晰的途径为将逆行导管与灌注泵的高压水流充分利用起来[1]。老年患者各器官、系统均有退行性改变发生,具有较弱的循环、呼吸系统代偿能力,全身麻醉能够对其通畅的呼吸道进行保持,对其稳定的血液动力学、充足的氧供进行维持[2-3]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2020年1月-2021年1月本院老年经皮肾镜取石手术患者150例,纳入标准:1)心肝肾功能正常;2)年龄≥60岁;3)均有手术适应证。排除标准:1)有药物过敏史;2)糖尿病;3)高血压。依据麻醉方法分为丙泊酚复合七氟烷麻醉组(丙泊酚麻醉组)、右美托咪定复合七氟烷麻醉组(右美托咪定组)两组。右美托咪定组女48例(64.0%),男27例(36.0%)。丙泊酚麻醉组女50例(66.7%),男25例(33.3%)。右美托咪定组75例患者年龄65～76岁,平均(71.2±6.3)岁,丙泊酚麻醉组75例患者年龄66～77岁,平均(72.3±6.5)岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学差异(P>0.05)。

    1.2 方法

    术前6h、12h分别督促两组患者禁饮、禁食。在患者向手术室进入后建立静脉输液通道,麻醉前30min以较快的速度给予输注乳酸钠林格注射液10mg/kg。插管后应用微量注射泵给予右美托咪定组患者10min内静脉输注右美托咪定0.5μg/kg。然后维持,速率为0.3～0.6μg/kg/h;应用微量注射泵给予丙泊酚组患者静脉输注丙泊酚1mg/kg,然后维持,速率为3～6mg/kg/h。同时让两组患者吸入1.3%七氟烷,以对麻醉进行维持,维持BIS在40～60之间。完成手术前10min将吸入七氟烷停止,完成手术时将输注右美托咪定、丙泊酚停止 ......