张奕平,林素珍,廖淑兰

    (龙岩市第二医院,福建 龙岩 364000)

    在对住院患者进行相关的药物治疗上,主要根据疾病情况,为了获得治疗最佳的效果,多进行静脉药物的输注。既往静脉输注药物为了方便使用,均由科室护士进行配药,主要操作的空间为科室内护理操作室。但是由于环境的限制,导致了消毒并不到位,因此存在较高的安全隐患。而随着医疗的不断进步,临床科室的逐步细化,静脉药物调配中心在各大医院推广,将药物统一于调配中心进行调药与配送药物,以达到总体把握质量,减少院内感染的目的。医院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services, PIVAS)要求药师先对药物处方进行审核,再根据标准流程与原则进行静脉用药物配置[1]。而在这个过程中管理工作在一定程度上决定了医疗质量。静配中心的成立不仅在条件有限的情况下节省医疗资源,也提高了医院现代化的管理水平。如果分工不明确,责任不到位,轻则造成药品破损,重则可能因调配过程中的差错威胁患者生命健康造成医疗纠纷或者更严重的医院感染事件[2]。因此需要对静脉调配中心进行针对性的控制管理。结合实际情况,本文对我院细化分工对静配工作质量和效率的影响进行了分析。

    1 资料与方法

    1.1 基本资料

    我院静配中心于2013年成立,目前共有8名药师。其中包括中心负责人1名,质控小组长2名。在配液量变化不大的情况下护理人员稳定在12名,相对之前减少了2人,如逢疫情引起住院人数下降或春节、国庆等节假日,根据相应的住院人数和配液数量增减趋势进行调整。记录本院PIVAS在改进前后平均每分钟每人配液数量,调配差错量,药品损耗量,成品输液质量,然后加以分析。本文主要分析最后一次细化分工前(2018年08月～2018年10月)分工后(2019年08月～2019年10月)各84组记录。

    1.2 方法

    细化分工之前,静配中心常规管理上,在分工的方法选择上为:药师负责每天的审方,打签,摆药,成品输液核对,封装下送科室等相关工作;护理人员则主要是负责贴签,排药,配液等相关工作。并没有对护理人员的每个个体,作出具体的分工,大家均在一起工作,直到工作一起全部完成才一起结束。而又由于在我院静配中心,存在着配液的工作量大,工作的内容相对繁琐,因此造成了配备人员总是不足。这是人员的管理问题。而在规章制度的管理上,对于分工的具体界限较为模糊,一旦造成差错则难以追责,无法明确的进行奖惩制度,工作的积极性较差,且出现了工作人员工作积极性难以调动等问题,一旦问题出现无法落实到个人,因此工作人员的责任意识也相对薄弱,管理上存在着一定的问题 ......