郭碧缘

    (复旦大学附属儿科医院厦门市儿童医院,福建 厦门 361100)

    在心脏手术中,心肌细胞会受到一定的损伤,将会产生较大的不良影响,特别是对于小儿而言,其影响更加严重,通过随访观察与研究显示,心肌保护效果欠佳是导致术后患儿发生低心排出量综合征与死亡的一个重要因素,因此需要采取科学有效的措施进行心肌保护[1],以确保手术的顺利进行。临床中医生多使用进口HTK溶液进行心肌保护,通过研究显示,进口HTK溶液内的Na+浓度与细胞内Na+浓度相近,因而能够获得良好的心肌保护效果[2]。但由于该种保护液为进口产品,价格较为昂贵,并非所有家庭均能够承受[3]。国产心肌保护停跳液成为目前临床中开始使用的心肌保护液,通过研究显示,进口HTK溶液与国产心肌保护停跳液的成分较为相近,能够获得较为相近的结果[4]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用随机数字表法对50例于2019年2月到2020年12月在我院行体外循环下瓣膜手术的患儿进行分组。对照组中男女患儿数量各16例与9例,年龄范围是6～12岁,年龄的平均值为(9.1±0.9)岁;试验组中男女患儿数量各17例与8例,年龄范围是6～13岁,年龄的平均值为(9.5±1.1)岁。

    1.2 纳入标准

    ①均在我院行体外循环下瓣膜手术;②家长对于研究使用的手术方式与保护液表示同意与知情。

    1.3 排除标准

    ①行心脏移植手术患儿;②存在心肝肾等脏器障碍情况。

    1.4 方法

    (1)体外循环与心肌保护方式。选择进口人工心肺机、进口膜式氧合器、Dideco儿童血液浓缩器、成人型动脉微栓过滤器。选择体外循环预充液,使其总量维持于1600mL,其中1000mL为羟乙基淀粉氯化钠溶液,600mL为平衡盐溶液总量。在术中,医生经升主动脉与上、下腔静脉插管,以确保患者获得良好的体外循环,于主动脉根部对患者实施顺行灌注 ......