叶建宁

    (滨海湾中心医院麻醉科,广东 东莞 523000)

    阑尾炎属于普外科常见多发急腹症,病发时临床表现为寒战、转移性右下腹剧烈疼痛、阑尾点反跳痛、发热等症状。近年来腹腔镜在外科手术治疗中应用广泛,其优势为手术创口小、术中失血量低、术后安全性相对高,且不会损伤病灶周围组织等。相关研究报道良好的麻醉方式可确保腹腔镜阑尾炎切除术的顺利完成。气管插管全麻是微创阑尾切除术常用的麻醉方式,瑞芬太尼属于强效镇痛药,可缓解手术导致的疼痛感,临床中常与咪达唑仑联合使用,麻醉效果甚佳[1]。艾司氯胺酮是苯环哌啶衍生物,是天冬氨酸受体的非竞争性拮抗剂。艾司氯胺酮被认为是神经病理性疼痛的辅助药物,可作为阿片类药物的辅助药物。最近对术后急性疼痛的评价中发现艾司氯胺酮可提高术后镇痛效果。近有相关文献报道艾司氯胺酮与瑞芬太尼等镇静药物联合可协同增强镇静镇痛作用[2]。两组联合应用为多模式镇痛,通过阻断多种止痛途径,从而将药物不良反应的频率和强度降至最低。因此本研究探究艾司氯胺酮复合瑞芬太尼在阑尾切除术麻醉中的效果及对患者术后疼痛和不良反应的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基础资料

    收集2020年3月-2021年5月期间于我院接受腹腔镜阑尾切除术治疗的患者148例,随机划分为两组,观察组与对照组,各74例。对照组中男性42例、女性32例,年龄25～69岁,平均(47.56±3.21)岁;观察组中男性43例、女性31例,年龄26～70岁,平均(47.68±3.26)岁。比对两组基础资料无可比性差异(P>0.05)。

    纳入标准:①均经腹部超声或CT等检查确诊为阑尾炎;②均符合《外科学》中相关诊断标准;③均符合麻醉与手术指征;④自愿参与研究且签署知情同意书。排除标准:①伴精神疾病者或者术前伴认知功能障碍者;②本研究中药物过敏者;③伴肝肾等功能不全者;④临床资料缺失者 ......