苏 雅,薛鸿林

    (1. 漳州正兴医院药剂科,福建 漳州 363000; 2. 联勤保障部队第九〇九医院药剂科,福建 漳州 363000)

    1 病历资料

    患者男,54岁,体重72kg,体表面积1.84m2。平素体健,否认高血压、甲亢等病史。家族史无特殊,吸烟30余年,20支/天,饮酒适量,无药物等其他不良嗜好。否认药物、食物过敏史。因确诊食管鳞癌3月,于2021年1月19日入住联勤保障部队第九〇九医院肿瘤内科。源于2020年9月患者无明显诱因出现进食阻塞感,伴咳嗽、晨起痰中带血,进食无疼痛,无多食、消瘦、心悸、多汗、易激动、手抖、颈部增粗、突眼等症状和体征。2020年10月21日于福建省肿瘤医院行胸部CT和食管病理活检,确诊胸上段食管鳞癌,并转移纵隔及右锁骨区淋巴结。患者未行治疗要求出院调养。2020年12月初患者自觉吞咽梗阻伴疼痛较前明显加重,余无不适,就诊联勤保障部队第九〇九医院,入院后查血、心电图等均无明显异常。2020年12月8号行颈部、胸部增强CT检查,使用造影剂碘克沙醇100 mL。2020年12月10日行TP方案化疗(白蛋白结合型紫杉醇260 mg/m2480 mg静脉滴注1次+顺铂25 mg/m245 mg静脉滴注3次)联合免疫治疗[卡瑞利珠单抗200 mg(厂家:苏州盛迪亚生物,规格:200 mg)静脉滴注1次],每3周为1个周期。余预防呕吐用药治疗予地塞米松注射液10 mg静脉注射,1次/d,盐酸托烷司琼注射液5 mg静脉滴注,1次/d,甲氧氯普胺注射液10 mg静脉滴注,1次/d预防呕吐用药。第一周期化疗顺利完成,患者无心悸、突眼等甲亢症状和体征不适。复查生化指标提示肝功能损伤,予甘草酸二铵胶囊150 mg,口服,3次/d治疗后,肝功能恢复正常。2020年12月27日患者再次入院,诉吞咽梗阻较前改善,无多食、消瘦、心悸、多汗、易激动、手抖、颈部增粗、突眼等症状和体征,体重较前无明显变化 ......