吴静冰,吴云昂,周小清

    (福建省立医院重症医学二科,福建 福州 350001)

    危重患者存在一定的急性器官功能障碍发生风险，相关数据统计显示约1/5的危重患者存在急性肾功能衰竭[1]。CVVH是一种临床应用广泛的治疗方法，属于肾脏替代疗法的一种。具有良好的人工肾和人工肝作用，对急性重症胰腺炎、脓毒症、感染性休克等疾病的治疗效果较好，对危重症患者的治疗效果确切。如果患者存在低血压、血流动力学不稳定等情况，使用该方法进行治疗可能会导致心律失常等严重不良反应，因此临床需要加以重视。CVVH治疗应进行抗凝，在这一基础上还需要避免抗凝过度导致出血事件严重[2]。枸缘酸钠可以同血液中钙离子有效结合，对血钙离子浓度产生直接影响，通过对浓度进行调节发挥抗凝作用，适用于存在明显出血倾向的患者[3]。肝素/低分子肝素全身抗凝法多用于血液净化的全身抗凝治疗，能够短时间内清除血浆，同时不会导致血小板减少症等严重并发症，对肾功能不全患者应用具有良好的安全性[3]。另外可以通过活化部分凝血活酶时间的监测，对用药剂量进行合理调整，进而减少不良反应发生风险[4]。目前关于上述两种药物在CVVH中抗凝效果的比较研究较少，本研究对两种药物的抗凝效果进行比较，为优化抗凝方案提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2019.10—2020.10月在我院ICU收治的80例危重患者，全部患者采取CVVH治疗，根据用药方式的不同将其分为枸橼酸纳组和肝素抗凝组，两组均为40例。肝素抗凝组男、女例数为24例和16例 ......