王 晶，林小英，李凤秀

    (龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000)

    1 概述

    1.1 高危药品的定义

    高危药品是指在使用不当的剂量、给药途径等情况下，具有明显的药理效应和快速性，从而给病人带来很大的危害。尽管此类药物的使用频率较其他药物低，但是它对患者健康的影响较大，所以对高危药品的管理尤为重要[2]。心血管内科是一门专业性很强的学科，其高危用药种类繁多，使用频率较高。

    1.2 分类

    高风险药物是临床上较为普遍的一种药物，其特征在于其药理作用迅速、易危害人体通常分为以下3类。

    A类药物主要是在紧急情况下使用，如50%葡萄糖、硫酸镁、氯化钾、硝普钠、丙泊酚、地高辛、胺碘酮、阿片类镇痛药等。

    B级的药物包括华法林、辐射式静脉显影液、异丙嗪、秋水仙碱注射液、非口服化疗药物、催产素、咪达唑仑等。

    C类药物包括口服降血糖药物、甲氨蝶呤、肌肉松弛剂、口服化疗药物、腹膜透析用药物。

    1.3 我国高危药品的发展和现状

    我国对危险药物的管理工作起步较晚，最近几年才开始受到重视，国内很多学者都对其进行了一些有益的探索，尤其是2011年开始实施的分级医院评审制度，将高危药物的管理纳入到了分级医院的评审中，极大地促进了我国高危药物的研究。

    2008年7月18日由国家食药局不良反应监督中心发出《高风险品种“风险管理计划”推进行动》。其中，包括氨基糖苷类、亮菌甲素注射液等13类化学制剂，以及46种注射剂，包括鱼腥草注射剂、清开灵注射剂。80个严重不良反应(包括中药注射剂55个)。2010年，卫生部门出台的《关于二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》中的第五章,明确了要强化对医疗器械生产的监督管理。2011年，第十二个五年国家药物安全计划建议重点关注“加强基本药物、中药注射剂和高危药物的安全评估”。2012年3月，中国药业协会药品安全项目组发布了《分类管理战略》和《推荐高警戒药品目录》2008年药品目录美国制定了适合中国实际情况的高警戒药品目录和标识，并提出了“金字塔”治理的层级模式。2012年，高警示药品被纳入卫生部分级医院的管理范围[3]。2015年6月2015年版《中国高警戒药品推荐目录》由中华医学会医院药学专业委员会药物安全组发布，共有24大类14个品种。

    目前，我国很多医院都从多个层次、多个角度进行了风险药物的管理 ......