陈 波

    (广州白云山医院内二科,广东 广州 510015)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)多见于中老年人,也是心血管内科临床中较为多见的一类疾病。随着经济的发展,我国居民的饮食结构也变成多盐多糖,人体的血脂水平明显升高,因而诱发冠心病。且我国人口老龄化的进一步发展,该病的发病率呈逐年上涨的趋势,病情若控制不佳会诱发其它并发症,比如心衰。有一项调查研究发现,我国约4.7%的居民会发生冠心病,且61～70岁的中老年人的发病率较高,为5.47%,而70岁以上的老年人的发病率高达9.33%;心衰作为心脏病的终末期阶段,病死率高达40%。冠心病合并心衰是由于冠状动脉粥样硬化会使心肌细胞出现缺氧、缺血,对心脏正常的泵血功能产生巨大的影响,进而导致肌体的血流动力学异常,使组织及器官的血液灌注不足,影响心肌的供氧,诱发各个器官的功能受损害,甚至影响患者正常的生存期[1]。临床主要表现为心前区压榨样绞痛、呼吸困难、肺水肿、意识受限等。我国冠心病的发病率逐年升高且高居不下,相应的由冠心病引起的心力衰竭也逐年升高,由于其较高的住院率和病死率,是目前社会中必须关注的问题。

    目前临床上主要通过拉低心脏的氧耗、提高冠状动脉的血流的办法来治疗冠心病合并心衰,中西医治疗主要以正性肌力、利尿、扩血管为主要方式,虽可取得一定疗效改善临床症状,但长期口服西药会对患者的肝肾功能产生不可逆的副作用,患者的依从性下降,降低疗效[2]。且因为病变多发生在老年人身上,老年人血管条件差,血管病变明显,传统的治疗方案疗效不佳。随着祖国医学的发展进步,有关研究者表明中医、中药在缓解冠心病心力衰竭症状方面有其独特的优势[3-4]。祖国医学认为,该病应归于“心悸”“胸痹”的范围,心脉受阻使其发病的主要病机,故临床治疗上应以益气温阳、活血通脉为主。中医可以多层次、多靶点、多方位的调整患者的肌体,在提高临床疗效及生活质量方面有明显效果。参附注射液主要成分是由红参、附片提取而成的,可发挥益气活血的功效。本研究选择2020年06月—2021年10月在我院收治的40例冠心病合并心力衰竭的患者作为研究对象,观察参附注射液联合美托洛尔对患者血小板活化和血管内皮损伤的影响,现将结果报道如下 ......