慕燕萍,谭少华,伍巍兰,杨 辉,苏健芬

    (广州市番禺区中心医院药学部,广东 广州 511400)

    房颤是由于心房异常电机械活动所导致,器质性心脏病患者易出现该病,具体表现为心脏无规则性跳动,可见心动过速或过缓、心悸、胸闷、呼吸困难等症状,甚至出现休克、心衰等严重后果[1]。本研究探讨基于健康信念理念对非瓣膜性房颤患者服用达比加群酯和服用华法林的顺应行为的影响,旨在为规范治疗提供参考依据。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2022年6月收治的120例非瓣膜性房颤患者,按药学服务干预方法不同分为传统模式组(实施传统模式药学服务,n=62)和健康信念模式组(基于健康信念模式实施药学服务,n=62),两大组一般资料无统计学差异(P>0.05),健康信念模式组按照抗凝药物不同分为达比加群酯组(n=32)和华法林组(n=30),两亚组一般资料无统计学差异(P>0.05),见表1。

    表1 患者一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准:①年龄≥18岁;②诊断为非瓣膜性心房颤动;③服用达比加群酯(110mg,bid或150mg,bid)或华法林至少1月;④无脑卒中病史;⑤均已签署知情同意书。

    排除标准:①伴重大疾病者;②伴神经、精神疾病者;③肝肾功能异常者;④对本研究药物过敏者;⑤3个月内动脉栓塞者;⑥合用其他抗血小板或抗凝药物。

    1.3 方法

    所有患者根据医嘱进行抗凝药物治疗,并根据药品不同分别按说明书用药,选用达比加群酯抗凝的患者口服达比加群酯胶囊(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字HJ20170137,规格110mg/粒;国药准字HJ20170149,规格150mg/粒),每次110mg或150mg,2次/日,每日早晚服药;选用华法林抗凝的患者口服华法林片(河南中杰药业有限公司,国药准字H19993692,规格2.5mg/片),初始日剂量3～4mg,1次/日,用药3～5天后根据凝血功能INR值调整剂量,使凝血功能INR值保持在2.0～3.0,达标后长期维持剂量,定期监测,视病情可酌情延长监测时间 ......