梁 铭,严广德,黄树现

    (广东省怀集县人民医院,广东 肇庆 526400)

    根据世界卫生组织的数据,全球约有2亿人感染乙肝病毒,其中约有2%～10%的感染者会发展成肝硬化。而在中国,根据国家卫健委发布的数据,2019年中国的乙肝病毒感染率约为7.4%,其中约有10%～30%的感染者会发展成肝硬化。乙肝肝硬化十分常见,发病率较高,具有病程较长、起病隐匿、易多次发作等特点。乙肝硬化早期是代偿期,代偿期由于肝脏代偿功能较强一般无明显症状,部分患者可出现轻微消化系统症状,如食欲减退、恶心等,临床上常常有很多患者,误以为是慢性胃病而延误治疗,若治疗不及时,将进展为肝硬化失代偿期,肝脏失代偿后最为明显的表现便是肝功能损害和门脉高压,并伴多系统受累,晚期可出现多种并发症,部分患者甚至进展为肝癌,故需及早治疗[1]。及早在代偿期实施相应的治疗可有效延缓肝硬化疾病进展,目前临床上治疗该期患者以抗病毒、抗肝纤维化、免疫调节等治疗为主,丙酚替诺福韦(TAF)是常用的一种一线抗病毒药,该药可对乙肝病毒DNA的复制进行有效抑制,但单一使用疗效欠佳,需联合其他治疗。近年来,国家中医药局大力提倡中医治疗,我国中医中药治疗这种肝脏疾病取得了进展,结合我院实际,对该病在抗病毒治疗基础上加上扶正化瘀胶囊治疗取得了比单一抗病毒药物更好的效果,现探讨如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院治疗的100例乙肝肝硬化代偿期患者(2020年6月～2022年6月治疗),按照抽签法分为两组,即A组(50例),男35例,女15例,年龄33～78岁,平均(55.87±8.16)岁和B组(50例),男32例,女18例,年龄32～76岁,平均(55.16±8.05)岁。纳入标准:①所有患者都有不同程度的肝炎临床表现:乏力、纳差、尿黄、腹胀、消瘦、脾大等;②所有患者均符合2019年《肝硬化诊治指南》中诊断标准[2]及中国2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》中诊断标准[3]和2019版《中国肝纤维化诊断与治疗共识》[4];③HBV-DNA阳性;ALT0.05。

    1.2 方法

    保肝、积极预防并发症、维持水电平衡是两组患者必需的基础治疗;在此基础上,A组予以丙酚替诺福韦片(TAF)(齐鲁制药有限公司生产,国药准字H20203610,25mg/片)口服,一片/次,1次/d,该药约定在晚餐时随食物一起服用 ......