徐先云,许林健,李元太

    (泰宁县总医院,福建 三明 354400)

    糖尿病患者长期血糖浓度处于较高水平,易引发下肢神经及血管病变导致足部溃疡形成糖尿病足,我国糖尿病患者罹患糖尿病足的概率可达10%[1],是导致非外伤性截肢手术最主要原因之一。糖尿病足早期表现为足部肤色变深、感觉麻木,随病情发展可出现皮肤破损,易引发感染,严重者可出现剧烈下肢神经痛,静息不动仍可出现疼痛,严重影响患者日常生活质量。目前临床多采用糖尿病药物控制血糖治疗糖尿病足,常用药物包含双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂等药物,其中对于常规降糖药物难以控制的糖尿病足患者可使用恩格列净治疗[2],控制血糖效果较好,对于肾脏及心血管功能也具备一定保护作用。针对糖尿病足等引起的持续性中、重度神经痛多采用羟考酮治疗,羟考酮生物利用度高,镇痛效果好,但连续使用后减量可出现明显戒断反应[3],故寻求安全有效的镇痛药物成为糖尿病足伴下肢神经痛患者治疗重点之一。普瑞巴林通过抑制中枢神经钙离子内流阻断传导发挥镇痛作用,逐渐减量停药后戒断反应较轻[4],利于患者预后。目前关于普瑞巴林+恩格列净应用于糖尿病足伴下肢神经痛患者治疗较少,故本研究探寻其治疗效果,旨在为此类患者寻求安全有效药物治疗方案,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2019年6月至2022年6月收治120例糖尿病足伴下肢神经痛患者作为研究对象。纳入标准:(1)确诊为糖尿病足[5];(2)伴下肢神经痛视觉模拟评分法(VAS)分数≥4分,持续时间超过4周;(3)应用非甾体抗炎药物及弱阿片药物疼痛控制情况不理想;(4)Wanger分级2～3级[6];(5)年龄≥20岁。排除标准:(1)合并系统重要器官衰竭;(2)其他原因引起的神经痛;(3)肾小球滤过率(eGFR)≤45mL/min;(4)合并严重精神疾病或依从性差,可出现擅自停药行为;(5)入组前半年存在精神疾病或镇静镇痛药物使用史;(6)对本研究使用药物存在过敏史 ......