林美珍,陆宝金,秦大伟

    (福建省南平市政和县医院口腔科,福建 南平 353600)

    作为口腔科常见疾病类型之一,牙周牙髓联合病变(Periodontal-Endodontic Combined Lesions,PECL)指患牙发生牙周破坏与牙髓炎症,牙周、牙髓存在根尖孔、牙本质小管及根管侧支,感染后会互相影响,出现交叉感染,引起联合病变[1-2]。此类患者临床表现为牙齿疼痛、牙周松动,PECL若未获得及时有效治疗,患牙可能无法保存,并且影响患者牙齿功能,不利于患者日常生活。现阶段,对于此类患者诊疗尚无规范诊疗标准,口腔科医师主要结合患者既往病史、临床症状、X线平片检查、锥形束CT检查、牙髓活力检测等方式以确诊。临床治疗PECL时,常采取针对病因治疗,在小剂量抗菌药物的基础上予以患者个体化根管治疗与牙周基础治疗,同时治疗牙周病灶与牙髓病灶,以完全消除感染源。林兴伟等[3]研究显示,早期牙周治疗联合根管治疗用于牙周牙髓联合病变,可减轻炎症反应,改善牙周指数。但仅采用根管联合牙周治疗PECL,不利于彻底清除病灶炎症反应,术后可能复发。盐酸米诺环素软膏,作为一种广谱四环素类抗菌药物,是口腔科常用药物,该药通过药物动力学、药理机制,可对金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等均具有较强杀伤作用。研究显示,牙龈下刮治、根面平整术联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎并牙龈出血,具有良好效果,可改善牙周指标、血清学指标,安全性较高[4] ......