张登程

    (福建省尤溪县总医院,福建 三明 365100)

    儿童包皮过长不仅会影响生殖系统发育,还会造成局部粘连和感染[1-2]。包皮环切手术操作简单,手术时间短,但有一定的创伤。目前主要的麻醉方法是局部麻醉、神经阻滞或者复合全身麻醉[3]。局部麻醉或神经阻滞因手术的牵拉或者患儿情绪抵抗,易造成疼痛或损伤,影响手术操作及也给患儿带来一定的心理影响。因此在小儿包皮环切手术中适当的镇静镇痛尤为重要。近年来丙泊酚、右美托咪定等均被证明在小儿包皮环切手术中安全有效[4-5],但是使用艾司氯胺酮相关报道不多[6-7]。本研究对比我院小儿包皮环切手术中使用艾司氯胺酮与丙泊酚复合骶管麻醉的镇静、镇痛方案,评估该麻醉方案安全性和有效性,为今后小儿包皮环切手术中使用艾司氯胺酮镇静镇痛提供依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    根据前期试验和统计数据设计,以及研究过程中可能出现的退出率,我们计算得出研究对象总数需要60人。选择2021年1月至2023年1月在我院行包皮环切手术患儿60例纳入本次研究。纳入标准:(1)ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级;(2)拟行包皮环切手术。排除标准:(1)患儿及家属拒绝参与本项研究的;(2)ASA大于Ⅱ级;(3)年龄

    表1 患儿的术前一般情况

    1.2 方法

    1.2.1 艾司氯胺酮组(E组)

    患儿术前常规禁食6小时,禁饮2小时,备麻醉机、抢救药品、插管工具,入室后予无创血压、心电、外周血氧饱和度、体温监测,开放外周静脉,予5%的葡萄糖溶液静脉滴注,麻醉机面罩给氧 3 L/min,予艾司氯胺酮1mg/kg静脉推注,盐酸乙奎醚0.02 mg/kg肌肉注射,待患儿进入镇静状态后,将患儿置于侧卧位,屈髋抱膝盖,予0.8%利多卡因+0.2罗哌卡因1mL/kg骶管注射,而后予丙泊酚100 μg/kg/min持续泵注 ......