黎颖红,杨丽娟,梁宇鹏,柳垂亮*

    (1.广东医科大学顺德妇女儿童医院麻醉手术科,广东 佛山 528000;2.广东医科大学附属佛山复星禅诚医院麻醉手术科,广东 佛山 528031)

    1 阿芬太尼、瑞马唑仑的药理学特点

    1.1 阿芬太尼

    阿芬太尼是一种阿片类镇痛药物,是芬太尼的四唑衍生物,为完全的μ型阿片受体激动剂。与芬太尼和舒芬太尼比较,阿芬太尼的非电离分子含量极高,大多数药物都可以通过血脑屏障,因此其起效时间和达到峰值的时间非常短,血药浓度达峰值时间为1.5～2 min[3]。阿芬太尼在体内的分布符合二室模型或三室模型,其分布和消除半衰期短,分布体积和全身清除率较小,药效维持时间为10 min,主要经肝肾代谢,代谢产物无阿片药样活性[4]。阿芬太尼安全性高,输注半衰期稳定,可控性好,用于静脉麻醉靶控输注技术(TCI)具有很好的理想[5]。阿芬太尼进入机体后与阿片受体结合后,可与鸟嘌呤核苷酸结合调节蛋白偶联,介导细胞效应,通过抑制电压依赖性钙通道、激活钾通道、抑制腺苷酸环化酶等方法,从而发挥镇痛效应。当前有研究发现阿芬太尼消除半衰期为与给药剂量或给药途径无关,但是可促进患者意识更快恢复,可快速产生止痛效果,且具有很好的安全性[6] ......