心脏起搏器患者围手术期预防性使用抗菌药物的临床研究(3)
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起搏器感染作为起搏器术后一个较为常见的并发症，国外报道[5]发生率约为0.13%-19.9%，而本研究中试验组及对照组起搏器感染率分别为0.7%及0.5%，发生率相对较低需要考虑所选研究对象均为初次起搏器植入患者有关。有研究结果显示[6]，对于初次起搏器置入的患者，起搏器感染发生率为1.82/1000例患者，更换起搏器的患者感染发生率为5.32/1000例患者。起搏器感染死亡率较高，甚至有报道[7]达到27%，且起搏器感染处理较为棘手，因而起搏器感染的预防就很有必要。过去对预防用药理解不透彻，用药经验性多于理性，起搏器手术一律为长时间预防性用药。而本研究证实规范化短疗程使用抗菌药物并不会增加起搏器感染发生风险。因此对于起搏器手术，试验组采取的规范使用抗菌药物方案是合理的。值得注意的是，与其它I类切口手术如乳腺手术等可以不用预防性抗菌药物不同，多数临床研究及荟萃分析显示[8]，起搏器围手术期预防性使用抗菌药物对术后伤口感染、皮肤侵蚀、术后1-2年迟发性感染有明显预防作用。所以我科围手术期仍坚持预防性使用抗菌药而并非不用抗菌药物。研究对象中5例起搏器感染患者均被治愈，有2例采用保守治疗，3例再次手术取出起搏器及电极。对于起搏器感染的治疗策略 ......
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