【中图分类号】R255.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)01-0208-02

    1古代医家对消渴肾病的认识

    早在《黄帝内经》时代便对消渴发病机理作了较为系统的阐述，经后世医家不断补充而逐渐丰富。《黄帝内经》论述本病的发生与过食肥甘、形体肥胖以及情志不遂有关外，特别提出与五脏柔弱，"脾脆""肾脆" 有密切关系。如《灵枢·五变》中所说："五脏皆柔弱者，善病消瘅"。《灵枢·本藏》篇曰："肾脆善病消瘅易伤"。《灵枢·本藏》篇曰"脾脆则善病消瘅"，强调了五脏虚赢、脾肾不足在发病中的重要性。

    张仲景认为人体正气虚弱，肾虚胃热是导致本病的主要病机。如《金匱要略·消渴篇》中所述"寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭"。说明了虚劳、荣卫气血俱虚是产生本病的内在因素；《金匱要略》"男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之"，说明肾虚阳气衰微，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气摄水是消渴之根源，肾气丸温肾以化气，故而能愈消止渴，成为温阳治消之代表方。"趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴。"说明了胃中燥火亢盛亦是本病发病的病理基础。

    隋唐时期强调"燥热"和"肾虚"在消渴病理机制中的重要地位 ......