关键词：食管癌；吻合口瘘；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)02-0115-02

    胸内吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%，据国内外文献统计，其发生率为3%～5%。2011年4月～2013年8月我科共手术治疗食管中下段癌378例，术后发生胸内吻合口瘘23例，无一例发生护理并发症。为了更进一步提高护理质量，降低胸内吻合口瘘的死亡率，本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨。

    1临床资料

    1.1一般资料：本组共23例，男13例，女10例；年龄最小55岁，最大73岁，60岁以上20例。颈部吻合口瘘11例，胸部吻合口瘘12例。吻合口瘘发生时间：术后3～4天6例，术后6～8天15例，8天以上2例。治疗方法与结果：全部均保守治疗。瘘口愈合时间：<15天20例，>50天3例。

    1.2手术方式及治疗结果： 本组23例中，颈部吻合口瘘5例，均为全胃代食管术颈部吻合；胸腔吻合口瘘18例，其中6例为弓上吻合，12例为弓下吻合。吻合口瘘发生在术后5～10天者19例，另4例分别发生在术后12天和13天。5例颈部瘘者采用局部清创、油纱填塞及抗炎治疗。18例胸腔瘘者均采用胸腔闭式引流及剖腹近端空肠造瘘行肠内营养。治愈21例，另2例因经济原因自动放弃住院治疗，无院内死亡。

    2吻合口瘘的诱发因素

    2.1缝合技术不佳：吻合口张力太大，吻合不严密或血运被破坏，直接影响吻合口的愈合。现在手术一般采用吻合器和闭合器 ......