口腔正畸固定矫治器的临床应用分析

http://www.100md.com 2014年2月1日 家庭心理医生 2014年第2期

     摘要：目的：讨口腔正畸固定矫治器在临床应用中的效果及并发症，为提高口腔征集固定矫治器在临床中的应用效率提供参考。方法：回顾分析2011年 11 月-2012年 11 月来该院就诊的120例实施口腔正畸治疗的患者的诊治资料，统计患者的正畸效果及并发症并分析。 结果：20例患者共有806颗牙齿，治疗后的 PAR 分值较治疗前有显著提升，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)，16例患者的62例颗牙齿治疗后发生脱矿，脱矿率为7.7%。 结论：用口腔正畸固定矫治器治疗口腔畸形的疗效确切，但其牙釉质脱矿发病率较高。

    关键词：口腔正畸固定矫治器；并发症；牙釉质脱矿【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)02-0030-01

    在正畸治疗中，固定矫治器因它的高效能被应用于临床，但在矫治过程中，因为矫治器的使用使牙面不易清洁，而最终导致牙釉质脱矿。据国内学者调查，釉质脱矿的发病率高达59.4%，牙釉质脱矿、龋坏与菌斑的附着密切相关。但是作者发现临床上牙列各部位的菌斑附着是不一致的，由于正畸而引起的牙釉质脱矿情况也有一定规律[1]。所以作者对不同时期菌斑指数的变化以及不同牙列，不同牙位的菌斑堆积情况进行检测和对比，以找出规律，进一步为临床防龋提供依据。回顾分析2011年 11 月-2012年 11 月来该院就诊的120例实施口腔正畸治疗的患者的诊治资料，统计患者的正畸效果及并发症并分析。

    1临床资料及方法

    1.1一般资料：顾分析2011年 11 月-2012年 11 月来该院就诊的120例实施口腔正畸治疗的患者的诊治资料，其中男56人，女64人。平均年龄(13.58±1.82)岁。

    1.2方法：120例患者共有806颗牙齿采用标准正畸固定矫治技术，根据患者的情况分别采取方丝弓矫治技术和直丝弓矫治技术治疗，托槽用粘合剂，带环采用玻璃离子粘固剂，平均疗程为18个月。对患者的治疗效果采用PAR分值评定，对患者并发症进行统计。

    1.3观察指标

    1.3.1治疗效果观察 按照 Richmond 等[1]所指定的 PAR 指数测量方法对患者治疗前后牙模的 PAR 指数进行测量。 具体测量项目有：上下牙弓前牙排列、后牙排列、后牙咬合关系、覆骀、覆盖和中线情况。

    1.3.2并发症观察 重点检查釉质脱矿 ，具体方法为 ：将牙齿表面的粘接剂去除，用 75%酒精擦拭牙面，观察牙面，牙面呈现粗糙，表面有色斑或小凹陷者为釉质脱矿。

    2结果

    120例患者共有806颗牙齿，治疗后的 PAR 分值较治疗前有显著提升，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)，16例患者的62例颗牙齿治疗后发生脱矿，脱矿率为7.7%。

    3讨论

    国外的调查曾报导，戴矫治器的儿童比不戴矫治器的儿童牙面的菌斑指数反而下降，作者的调查结果与他们有所不同，戴上矫治器后的菌斑指数比矫治前明显升高。装上固定矫治器后，由于托槽和钢丝的阻挡，残留粘结剂的影响，牙面不易清洁，容易造成菌斑的堆积[2]。此次调查中发现，菌斑堆积主要集中在牙颈部和托槽四周，这与釉质脱矿的好发部位相同。此次调查结果显示上牙列菌斑指数>下牙列菌斑指数，这与下牙列因咀嚼作用，唾液的冲洗作用，自洁能力比较强有关。前牙的菌斑指数>后牙的菌斑指数，因为前牙区弓丝多弯制闭合曲，小圈曲，影响清洁，容易造成菌斑堆积。此外，装上托槽后，患者常尽量避免前牙切咬食物，使前牙的自洁功能减少。造成前牙区多见龋坏[3]。尖牙，双尖牙的同名牙左侧的菌斑值(张平)

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