尼莫地平在高血压性脑出血中的应用及临床疗效
摘要：目的: 尼莫地平应用于高血压性脑出血患者的治疗效果研究。 方法: 根据我院的82例高血压性脑出血患者的研究对比来进行分析，其中将患者进行随机分组，对照组和治疗组各41人，对照组采用常规治疗，治疗组使用尼莫地平静脉泵入治疗，14天后口服尼莫地平。两组患者分别进行1个月的治疗，对其神经功能评分，记录药物反应，对比分析。 结果:两组患者的神经功能评分经过治疗均获得改善，但是治疗组的效果要比对照组优秀不少。 结论:临床中对高血压性脑出血患者使用尼莫地平治疗能够降低提升患者的治疗效果，临床中可以推广使用。
关键词： 尼莫地平；高血压；脑出血【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0134-01
本文针对尼莫地平的临床效果进行研究分析，希望能够增加对该药物的应用研究，根据我院2012年至2013年接收的患者使用情况来分析，现有如下报道。
1 资料与方法
1. 1 一般资料:82例均来自本院神经内科住院患者，发病<3 h入院21例， <6 h 35例，<12 h内入院26例，其中男性53例，女性29例，年龄47～83岁， 均行头颅CT或MRI确诊并计算出血量，所有患者生命体征平稳，均无外科手术指征或因心肺功能不全不能耐受手术或患者家属拒绝手术治疗。排除脑干出血、脑疝及生命体征不稳者和非高血压性脑出血。按随机法将患者分为 2组，每组 41例，两组年龄、性别、血糖指标、血压指标、并发症等差异无统计学意义 ( P>0.05)。对照组给予高血压脑出血的常规处理，合并颅内高压者给予 20%甘露醇降颅压、给予脑细胞营养药物以及胰岛素控制血糖和对症支持。治疗组除对照组的治疗外，还给予尼莫地平4～10 mg静脉泵入，2次 /d，疗程14 d，之后改用口服尼莫地平60 mg，q6h。1个月后评估病情及神经功能评分并观察药物不良反应。
1. 2 疗效评定标准:治疗前及治疗后分别进行神经功能缺损评分(NFDS)。
1. 3 统计学方法:使用 SPSS15. 0统计软件进行分析，计量资料用均数 ±标准差表示，采用 t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
从神经系统评分来看，治疗组效果改善率高于对照组。从不良反应情况来看，治疗组有1例皮肤瘙痒，使用炉甘石洗剂治疗后治愈，1例低血压，调整滴速后消失。对照组患者有ALT升高的患者1例，使用护肝片口服消失。
3 讨论
脑出血是患者脑内血管破裂引发的出血疾病，通常最普遍的病因就是高血压脑动脉硬化。高血压性脑出血患者生命比较危险，常常会有致死致残的情况。过去使用的治疗都是对症治疗，尼莫地平是一种二氢吡啶类钙通道拮抗剂，是一种比较新的治疗高血压性脑出血疾病的方法。 尼莫地平药剂的脂溶性非常好，而且能够很容易的透过血脑屏障，进入细胞内部，产生作用，对钙超载具有改善作用，环境血管痉挛的轻，对脑部的神经功能恢复具有促进作用，起到了良好的预后效果[1]。 并发的早期使用尼莫地平，患者的小脑出血情况可以得到控制，血肿大小以及水肿的区域都能够被控制住，患者的神经元细胞不会被严重破坏，病情组织胺和缓激肽的释放被抑制住，患者的炎性细胞出血浸润的情况得到改善，脑部微循环更加通畅，血肿的溶解和吸收获得了促进作用[2]。 现代药理研究非常的深入，关于尼莫地平的研究显示，该药物对于5-羟色胺 (5-HT)、花生四烯酸、过氧化氢、TXA2、DGF2α所产生的脑组织损伤和微动脉损伤具有抵御性，抗凝血酶可以提升神经细胞对能力的吸收和利用能力，因此神经细胞得到了良好的保护[3]。在研究中我们还得知，该药物对于降低红细胞脆性、改善红细胞能力具有很好的效果，这些都是有助于病情稳定后组织再次梗死的预防。
参考文献
[1]Mijailovic M， Lukic S， Laudanovic D， et al. Effects of nimodipine on cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated by endovascular coiling. Adv Clin Exp Med， 2013， 22(1)：101-109.
[2] Aburto-Murrieta Y， Marquez-Romero JM，et al.Endovascular treatment： balloon angioplasty versus nimodipine intra-arterial for medically refractory cerebralvasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage.Vasc Endovascular Surg， 2012，46(6)：460～465.
[3] Zhao WJ， Wu C.Nimodipine attenuation of early brain dysfunctions is partially related to its inverting acute vasospasm in a cisterna magna subarachnoid hemorrhage (SAH) model in rats.Int J Neurosci， 2012， 122(10)：611-617., 百拇医药(钟志强)
关键词： 尼莫地平；高血压；脑出血【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0134-01
本文针对尼莫地平的临床效果进行研究分析，希望能够增加对该药物的应用研究，根据我院2012年至2013年接收的患者使用情况来分析，现有如下报道。
1 资料与方法
1. 1 一般资料:82例均来自本院神经内科住院患者，发病<3 h入院21例， <6 h 35例，<12 h内入院26例，其中男性53例，女性29例，年龄47～83岁， 均行头颅CT或MRI确诊并计算出血量，所有患者生命体征平稳，均无外科手术指征或因心肺功能不全不能耐受手术或患者家属拒绝手术治疗。排除脑干出血、脑疝及生命体征不稳者和非高血压性脑出血。按随机法将患者分为 2组，每组 41例，两组年龄、性别、血糖指标、血压指标、并发症等差异无统计学意义 ( P>0.05)。对照组给予高血压脑出血的常规处理，合并颅内高压者给予 20%甘露醇降颅压、给予脑细胞营养药物以及胰岛素控制血糖和对症支持。治疗组除对照组的治疗外，还给予尼莫地平4～10 mg静脉泵入，2次 /d，疗程14 d，之后改用口服尼莫地平60 mg，q6h。1个月后评估病情及神经功能评分并观察药物不良反应。
1. 2 疗效评定标准:治疗前及治疗后分别进行神经功能缺损评分(NFDS)。
1. 3 统计学方法:使用 SPSS15. 0统计软件进行分析，计量资料用均数 ±标准差表示，采用 t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
从神经系统评分来看，治疗组效果改善率高于对照组。从不良反应情况来看，治疗组有1例皮肤瘙痒，使用炉甘石洗剂治疗后治愈，1例低血压，调整滴速后消失。对照组患者有ALT升高的患者1例，使用护肝片口服消失。
3 讨论
脑出血是患者脑内血管破裂引发的出血疾病，通常最普遍的病因就是高血压脑动脉硬化。高血压性脑出血患者生命比较危险，常常会有致死致残的情况。过去使用的治疗都是对症治疗，尼莫地平是一种二氢吡啶类钙通道拮抗剂，是一种比较新的治疗高血压性脑出血疾病的方法。 尼莫地平药剂的脂溶性非常好，而且能够很容易的透过血脑屏障，进入细胞内部，产生作用，对钙超载具有改善作用，环境血管痉挛的轻，对脑部的神经功能恢复具有促进作用，起到了良好的预后效果[1]。 并发的早期使用尼莫地平，患者的小脑出血情况可以得到控制，血肿大小以及水肿的区域都能够被控制住，患者的神经元细胞不会被严重破坏，病情组织胺和缓激肽的释放被抑制住，患者的炎性细胞出血浸润的情况得到改善，脑部微循环更加通畅，血肿的溶解和吸收获得了促进作用[2]。 现代药理研究非常的深入，关于尼莫地平的研究显示，该药物对于5-羟色胺 (5-HT)、花生四烯酸、过氧化氢、TXA2、DGF2α所产生的脑组织损伤和微动脉损伤具有抵御性，抗凝血酶可以提升神经细胞对能力的吸收和利用能力，因此神经细胞得到了良好的保护[3]。在研究中我们还得知，该药物对于降低红细胞脆性、改善红细胞能力具有很好的效果，这些都是有助于病情稳定后组织再次梗死的预防。
参考文献
[1]Mijailovic M， Lukic S， Laudanovic D， et al. Effects of nimodipine on cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated by endovascular coiling. Adv Clin Exp Med， 2013， 22(1)：101-109.
[2] Aburto-Murrieta Y， Marquez-Romero JM，et al.Endovascular treatment： balloon angioplasty versus nimodipine intra-arterial for medically refractory cerebralvasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage.Vasc Endovascular Surg， 2012，46(6)：460～465.
[3] Zhao WJ， Wu C.Nimodipine attenuation of early brain dysfunctions is partially related to its inverting acute vasospasm in a cisterna magna subarachnoid hemorrhage (SAH) model in rats.Int J Neurosci， 2012， 122(10)：611-617., 百拇医药(钟志强)
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