肺部感染的护理
关键词：肺部感染；护理方法 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0155-01
1湿化呼吸道("湿")
老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力，防止分泌物干固结痂促使痰液排出。方法：(1)氧气雾化吸入，在雾化器中加生理盐水10 ml，α-糜蛋白酶4000 u，庆大霉素4万u。吸入时嘱患者重复做深吸气，屏气5-10 s后做深呼吸动作，直至雾化液吸完。这样，药液可随深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡，起到局部的治疗作用。严重呼吸困难患者进行雾化治疗时，守护在身边，密切观察患者吸入情况，一旦痰液稀释，痰量增多而无力咳出，及时协助清除痰液，避免窒息的发生。(2)氧气的温化与湿化。长时间地吸入常规湿化的氧气，易出现气道干燥，痰液变稠，甚至形成痰栓阻塞气道。在吸痰的同时我们将氧气加温40 ℃～60 ℃湿化，患者吸入后达到湿化气道，稀释痰液的目的。(3)补充水分，患者表现为呼吸加快，张口呼吸，使部分水分经呼吸道散失。患者多饮水(少量多次，每次约30～50 ml，10～20 min饮水1次)，并给予静脉补液，以增加体内水分，防止气道干燥及痰液黏稠加重肺部感染,而收到较好的效果。
2 定时翻身("翻")
在湿化痰液的同时，对162例患者采取了每1～2 h翻身一次，翻身时，宜缓慢进行，同时配合拍背，咳痰，将患者逐步翻至所需体位，一侧肺感染时，采取健侧卧位。
3 叩击背部("拍")
通过叩击震动患者背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。拍背方法：将五指并拢，掌指关节屈曲呈120°，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，自边缘到中央，有节律的叩拍患者背部，同时嘱患者深呼吸，反复进行5～10min，然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。
4 有效排痰("咳")
经过上述三项措施，痰液大多已从肺泡周围进入气道，此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱患者深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，重复数次，因深呼气时可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可产生痰液运动及咳出效果。首先应鼓励患者尽量用力咳嗽排痰，并采取下列方法协助排痰: 饮食管理：嘱患者在痰多、黏稠时，一定要多食蔬菜、水果，少食鱼、肉，每天大便一次。教给患者家属做治疗膳食。心理分析 抑郁、焦虑、紧张的心理不利于痰液的排出。对患者由于病程长，对治疗缺乏信心，对痰液引流存在恐惧心理。因此在采取以上措施前，耐心说服患者与家属，使其明白疾病的控制，单靠抗生素治疗是不够的，需坚持"湿，翻，拍，咳"的方法结合治疗与护理更为重要。环境舒适 安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。每天进行室内通风一次(15～20 min)，保持在20 ℃，湿度60%。给患者创造一个舒适安静的环境，让患者感到温暖，增加战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 何芸，肺部感染的预防和护理，基层医学论坛，2012年 第24期., 百拇医药(黄晓兰 陈瑞敏 周小妹 朱璐珊)
1湿化呼吸道("湿")
老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力，防止分泌物干固结痂促使痰液排出。方法：(1)氧气雾化吸入，在雾化器中加生理盐水10 ml，α-糜蛋白酶4000 u，庆大霉素4万u。吸入时嘱患者重复做深吸气，屏气5-10 s后做深呼吸动作，直至雾化液吸完。这样，药液可随深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡，起到局部的治疗作用。严重呼吸困难患者进行雾化治疗时，守护在身边，密切观察患者吸入情况，一旦痰液稀释，痰量增多而无力咳出，及时协助清除痰液，避免窒息的发生。(2)氧气的温化与湿化。长时间地吸入常规湿化的氧气，易出现气道干燥，痰液变稠，甚至形成痰栓阻塞气道。在吸痰的同时我们将氧气加温40 ℃～60 ℃湿化，患者吸入后达到湿化气道，稀释痰液的目的。(3)补充水分，患者表现为呼吸加快，张口呼吸，使部分水分经呼吸道散失。患者多饮水(少量多次，每次约30～50 ml，10～20 min饮水1次)，并给予静脉补液，以增加体内水分，防止气道干燥及痰液黏稠加重肺部感染,而收到较好的效果。
2 定时翻身("翻")
在湿化痰液的同时，对162例患者采取了每1～2 h翻身一次，翻身时，宜缓慢进行，同时配合拍背，咳痰，将患者逐步翻至所需体位，一侧肺感染时，采取健侧卧位。
3 叩击背部("拍")
通过叩击震动患者背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。拍背方法：将五指并拢，掌指关节屈曲呈120°，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，自边缘到中央，有节律的叩拍患者背部，同时嘱患者深呼吸，反复进行5～10min，然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。
4 有效排痰("咳")
经过上述三项措施，痰液大多已从肺泡周围进入气道，此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱患者深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，重复数次，因深呼气时可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可产生痰液运动及咳出效果。首先应鼓励患者尽量用力咳嗽排痰，并采取下列方法协助排痰: 饮食管理：嘱患者在痰多、黏稠时，一定要多食蔬菜、水果，少食鱼、肉，每天大便一次。教给患者家属做治疗膳食。心理分析 抑郁、焦虑、紧张的心理不利于痰液的排出。对患者由于病程长，对治疗缺乏信心，对痰液引流存在恐惧心理。因此在采取以上措施前，耐心说服患者与家属，使其明白疾病的控制，单靠抗生素治疗是不够的，需坚持"湿，翻，拍，咳"的方法结合治疗与护理更为重要。环境舒适 安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。每天进行室内通风一次(15～20 min)，保持在20 ℃，湿度60%。给患者创造一个舒适安静的环境，让患者感到温暖，增加战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 何芸，肺部感染的预防和护理，基层医学论坛，2012年 第24期., 百拇医药(黄晓兰 陈瑞敏 周小妹 朱璐珊)