肺部感染的护理
关键词:肺部感染;护理方法 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0155-01
1湿化呼吸道("湿")
老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳痰无力,防止分泌物干固结痂促使痰液排出。方法:(1)氧气雾化吸入,在雾化器中加生理盐水10 ml,α-糜蛋白酶4000 u,庆大霉素4万u。吸入时嘱患者重复做深吸气,屏气5-10 s后做深呼吸动作,直至雾化液吸完。这样,药液可随深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡,起到局部的治疗作用。严重呼吸困难患者进行雾化治疗时,守护在身边,密切观察患者吸入情况,一旦痰液稀释,痰量增多而无力咳出,及时协助清除痰液,避免窒息的发生。(2)氧气的温化与湿化。长时间地吸入常规湿化的氧气,易出现气道干燥,痰液变稠,甚至形成痰栓阻塞气道。在吸痰的同时我们将氧气加温40 ℃~60 ℃湿化,患者吸入后达到湿化气道,稀释痰液的目的。(3)补充水分,患者表现为呼吸加快,张口呼吸,使部分水分经呼吸道散失。患者多饮水(少量多次,每次约30~50 ml,10~20 min饮水1次),并给予静脉补液,以增加体内水分,防止气道干燥及痰液黏稠加重肺部感染,而收到较好的效果。
2 定时翻身("翻")
在湿化痰液的同时,对162例患者采取了每1~2 h翻身一次,翻身时,宜缓慢进行,同时配合拍背,咳痰,将患者逐步翻至所需体位,一侧肺感染时,采取健侧卧位。
3 叩击背部("拍")
通过叩击震动患者背部,间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。拍背方法:将五指并拢,掌指关节屈曲呈120°,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节用力,由下至上,自边缘到中央,有节律的叩拍患者背部,同时嘱患者深呼吸,反复进行5~10min,然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。
4 有效排痰("咳")
经过上述三项措施,痰液大多已从肺泡周围进入气道,此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱患者深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽,重复数次,因深呼气时可带出少量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动及咳出效果。首先应鼓励患者尽量用力咳嗽排痰,并采取下列方法协助排痰: 饮食管理:嘱患者在痰多、黏稠时,一定要多食蔬菜、水果,少食鱼、肉,每天大便一次。教给患者家属做治疗膳食。心理分析 抑郁、焦虑、紧张的心理不利于痰液的排出。对患者由于病程长,对治疗缺乏信心,对痰液引流存在恐惧心理。因此在采取以上措施前,耐心说服患者与家属,使其明白疾病的控制,单靠抗生素治疗是不够的,需坚持"湿,翻,拍,咳"的方法结合治疗与护理更为重要。环境舒适 安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。每天进行室内通风一次(15~20 min),保持在20 ℃,湿度60%。给患者创造一个舒适安静的环境,让患者感到温暖,增加战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 何芸,肺部感染的预防和护理,基层医学论坛,2012年 第24期., 百拇医药(黄晓兰 陈瑞敏 周小妹 朱璐珊)
1湿化呼吸道("湿")
老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳痰无力,防止分泌物干固结痂促使痰液排出。方法:(1)氧气雾化吸入,在雾化器中加生理盐水10 ml,α-糜蛋白酶4000 u,庆大霉素4万u。吸入时嘱患者重复做深吸气,屏气5-10 s后做深呼吸动作,直至雾化液吸完。这样,药液可随深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡,起到局部的治疗作用。严重呼吸困难患者进行雾化治疗时,守护在身边,密切观察患者吸入情况,一旦痰液稀释,痰量增多而无力咳出,及时协助清除痰液,避免窒息的发生。(2)氧气的温化与湿化。长时间地吸入常规湿化的氧气,易出现气道干燥,痰液变稠,甚至形成痰栓阻塞气道。在吸痰的同时我们将氧气加温40 ℃~60 ℃湿化,患者吸入后达到湿化气道,稀释痰液的目的。(3)补充水分,患者表现为呼吸加快,张口呼吸,使部分水分经呼吸道散失。患者多饮水(少量多次,每次约30~50 ml,10~20 min饮水1次),并给予静脉补液,以增加体内水分,防止气道干燥及痰液黏稠加重肺部感染,而收到较好的效果。
2 定时翻身("翻")
在湿化痰液的同时,对162例患者采取了每1~2 h翻身一次,翻身时,宜缓慢进行,同时配合拍背,咳痰,将患者逐步翻至所需体位,一侧肺感染时,采取健侧卧位。
3 叩击背部("拍")
通过叩击震动患者背部,间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。拍背方法:将五指并拢,掌指关节屈曲呈120°,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节用力,由下至上,自边缘到中央,有节律的叩拍患者背部,同时嘱患者深呼吸,反复进行5~10min,然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。
4 有效排痰("咳")
经过上述三项措施,痰液大多已从肺泡周围进入气道,此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱患者深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽,重复数次,因深呼气时可带出少量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动及咳出效果。首先应鼓励患者尽量用力咳嗽排痰,并采取下列方法协助排痰: 饮食管理:嘱患者在痰多、黏稠时,一定要多食蔬菜、水果,少食鱼、肉,每天大便一次。教给患者家属做治疗膳食。心理分析 抑郁、焦虑、紧张的心理不利于痰液的排出。对患者由于病程长,对治疗缺乏信心,对痰液引流存在恐惧心理。因此在采取以上措施前,耐心说服患者与家属,使其明白疾病的控制,单靠抗生素治疗是不够的,需坚持"湿,翻,拍,咳"的方法结合治疗与护理更为重要。环境舒适 安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。每天进行室内通风一次(15~20 min),保持在20 ℃,湿度60%。给患者创造一个舒适安静的环境,让患者感到温暖,增加战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 何芸,肺部感染的预防和护理,基层医学论坛,2012年 第24期., 百拇医药(黄晓兰 陈瑞敏 周小妹 朱璐珊)