摘要：报告了一例晚期头颈癌患者放疗后实施带蒂胸大肌皮瓣修复颈淋巴清扫术后组织缺损的护理体会。通过做好术前心理护理、皮肤准备、术后皮瓣血运观察、预防伤口感染、保持引流管通畅、加强营养、疼痛及神经损伤的护理，使患者痊愈出院。虽然手术的成功主要取决于肌瓣的设计与手术的技巧，但临床护理也是皮瓣成活必不可少的条件。

    关键词： 带蒂胸大肌皮瓣; 晚期头颈癌; 组织缺损; 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0156-01

    胸大肌皮瓣解剖位置恒定、表浅，切取容易，旋转弧度大，覆盖范围广，可一期修复头颈部、肩部和上肢等部位的软组织缺损；对颈部淋巴结清扫术后，可利用肌蒂覆盖颈动脉，充填凹陷，恢复颈部外形[1]。1997年Axigan首先报道应用胸大肌皮瓣修复头颈癌术后缺损[2]。因其带蒂组织包含小动脉，血供好，是首选的修复材料。我科在2012年8月用带蒂胸大肌皮瓣修复1例晚期喉咽癌放疗后行根治性颈淋巴清扫术的复杂缺损，经过密切观察与精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

    1 病例简介

    患者 男性 62岁 喉咽癌放疗后7月余，发现右侧颈部肿块3个月，病理活检报告：(右侧咽侧壁)低分化鳞状细胞癌。拟诊"喉咽癌放化疗后，右侧颈淋巴结转移"于2012年8月16日入院。入院查体：右侧颈部可见肿块，约3×4cm大小 ......