国家免费孕前优生健康检查项目在农村开展的现状及建议

http://www.100md.com 2014年4月1日 家庭心理医生 2014年第4期

     【中图分类号】R715.2【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0243-01

    2010年以来，国家人口计生委、财政部在全国18个省(市、区)的100个县(市、区)共同组织实施"国家免费孕前优生健康检查项目"试点工作，浙江省被列入试点省市之一。随即我县就开始组织实施免费孕前优生健康检查工作，迄今为止已经全面实施五年，这是一项民心工程，关系到千家万户的幸福和谐，也关系到社会的安定。我们严格按照项目要求，紧紧围绕农村待孕夫妇开展免费孕前优生健康检查，取得了一定的成效，近几年的出生缺陷率有所下降。本文对本乡镇开展农村育龄夫妇免费孕前优生健康检查工作的现状进行分析，并探讨在农村开展实施此项工作的成效、存在问题及对策建议。

    1方法与经验

    1.1加强组织领导，统一思想： 省、市、县立即成立了项目落实领导小组，社区、乡镇和各级相关部门相应成立了领导小组和工作组，县计划生育指导站和县妇幼保健院联合成立了专家指导组，结合实际制定了工作实施方案，提出了工作目标，明确了各部门职责，确定了服务机构、服务内容和目标人群，形成了政府主导、部门协同、专家指导、群众参与的长效工作机制。

    1.2重视宣传，加强培训：在项目实施之前，就对县乡两级计划生育专业技术人员进行了多次培训，要求技术人员在网上进行操作、检查结果会正确判断、及时进行随访服务以及正确指导优生优育。其次对村级计划生育服务员也进行多次系统培训，目标对象的调查摸底、宣传发动、发送免费劵给应检夫妇。对参与项目的对象，本镇通过利用各种宣传载体，加大免费孕前优生健康检查的宣传力度，在计划生育服务站和医院开设咨询点，随时解决育龄群众咨询项目相关问题。还利用计划生育对象到镇计生办申请"生殖健康服务证"之时、镇和村人口学校举办新婚、生育人员培训班，讲解优生优育、生殖健康知识，并发送孕前健康检查项目小折页、环保袋等纪念品。通过采取多种宣传方式，积极引导计划妊娠夫妇知晓优生优育知识，树立优生优育意识，使他们意识到这是关系到自身利益的大事，从而积极配合参与到项目开展中来。

    1.3明确责任，县乡联动，整体推进： 在项目推进中规范服务流程，按照"县站主导、乡镇配合"的原则，明确县、乡、村三级的职责任务，建立符合实际、分工明确、服务便捷的流程。采取村摸底、乡镇汇总，县计划生育指导站审核的方式，准确掌握服务对象的信息，对个案信息进行全面核查，逐人登记造册；对已确定的目标人群，认真抓好孕前检查各个环节，做好入户随访记录，及时收集资料，形成了"服务对象→入选目标→乡镇初筛→发放免费券→县站高风险筛查→免费孕前优生健康检查诊断→高风险因素指导→妊娠→分娩→产后随访"的"国家免费孕前优生健康检查项目"工作流程。通过近几年不断实践，总结经验，使得国家免费孕前优生健康检查项目顺利开展。

    2存在的问题

    在国家免费孕前优生健康检查项目顺利开展的同时，也暴露出一些问题，致使参加检查率较低的原因有如下几点：

    2.1对健康检查的认识不足： 准备妊娠的夫妇对孕前健康检查简单的认识为一般的检查，总认为自己身体健康，没有遗传性疾病，就不会出生缺陷儿。尤其是符合生育二孩的夫妇此种思想更加普遍，错误地认为第一个孩子出生后身体健康，第二个孩子绝对不会有缺陷。他们没想到处处都隐藏导致胎儿畸形的危险因素(如身体隐性感染、工作和生活环境中接触的有毒有害物质等),不要认为这些都是不可能的，而事实是残酷的，随时都有可能导致胎儿畸形的发生。

    2.2乡镇距县级计划生育指导站的路途较远： 乡镇距县城路途较远且交通不便，使得农村计划妊娠夫妇往往因农忙错过最佳检查时间。本镇最远的村距县城约100多公里，乘车还不能直达，需换乘车才能到达。而参加免费优生健康检查需夫妻双方参与，还需要早上空腹抽血，这样就必须提前一天去县城，即耽误时间又增加开支。往往参加检查者嫌太麻烦，总是一再拖延，最终错过检查时机。

    2.3外出流动人口多却不能在务工地参加检查： 由于农村缺少主要经济来源和工业不发达，使得年轻人80%都到外地打工，以改善生活质量。有15%年轻夫妇没领结婚证就先怀孕了，还有5%年轻人没到结婚年龄就意外怀孕，也就不去参加免费孕前优生健康检查；而打算生育二孩的夫妇由于外地不能检查，拿着免费劵还得到户籍地检查，往往怕麻烦，再加上思想上不重视，等到怀孕就不参加检查了。

    3对策与建议

    3.1广泛开展孕前优生健康检查宣传教育： 加强孕前健康检查与优生具有相关性的宣传力度，充分利用各种宣传方式(宣传画、宣传小折页、面对面讲解等)，特别是利用农村夫妇喜闻乐见且通俗易懂的形式进行宣传。并且利用身边的实例说明孕前优生健康检查的重要性，这样更让人们客观地认识到生育一个缺陷儿，将会给家庭和社会带来怎样的后果，引导群众重视并积极参与孕前免费优生健康检查。

    3.2为流动人群提供现居住地检查平台： 本镇流动人口有一半在杭州等外地务工，由于工作原因，休息时间不多，参加孕检又要耽误工作和增加开支。国家免费孕前优生健康检查，既然是免费检查，都是政府买单，为何不各部门相互沟通协调，把流动人群纳入现居住地统一管理，这样不是把民心工程做得更好，更得民心，也能大大提高孕前免费优生健康检查参检率，从而大大降低出生缺陷的发生率。

    3.3建立长效运行机制，不要把民心工程用指标考核： 县级指导站除了对检查对象进行高风险筛查和优生指导评估外，也要对乡镇计划生育服务站的业务定期进行指导和督促。同时，不要用指标考核来推动工作的开展，那样就会出现弄虚作假的情况。为了完成全年考核指标，计划妊娠的夫妇没去参加免费孕前健康检查，不计划妊娠的夫妇倒是去参加了检查，这样得来的高比例有何意义可言，还不是浪费国家财力、人力和物力。不要把民心工程为了尽快达到效果，急功近利，最终没把好事办好。就拿婚前健康检查来说，以前也是为完成指标强制结婚夫妇必须参检，但有的夫妇就是不愿意检，后来也是经过长期宣传，让他们真正明白婚检的重要性，现在不是由被动变主动自愿参检了。

    总而言之，只有通过各级计划生育工作者，长期不懈地宣传教育免费孕前优生健康检查知识，让育龄群众真正懂得出生缺陷儿给家庭和社会带来的危害性。这是一个循序渐进的过程，需要镇村计生干部在不断总结实践经验地基础上，开拓创新。让计划妊娠夫妇积极自愿参加免费孕前优生健康检查，提高他们的整体健康水平，从而真正实现优生优育、全面提高出生人口素质的目标。(方红艳)

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