浅议五苓散方证
蓄水证,脱水症,气化,津液代谢
摘要：传统认为五苓散为太阳之邪不解，循经入腑，导致膀胱气化失常、津液代谢紊乱，为太阳蓄水证。本文通过分析原文、方药等得出五苓散不同的作用机理，为指导临床治疗提出不同的理论依据。关键词： 五苓散；蓄水证；脱水症；气化；津液代谢
【中图分类号】R286 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0222-01
不少注家将五苓散证称为太阳府证，见于伤寒汗后损伤正气，邪气由太阳表传至经府，致膀胱气化不利，认为是太阳之邪，循经入腑，以致热与水互结在膀胱所致，循经入腑，影响膀胱的功能，导致气化失常，津液代谢紊乱。称之为太阳病蓄水证，主要以小便不利为主要临床症状，凡小便气化不利或小便不利为兼证属膀胱气化不利者皆用五苓散。而通过仔细阅读分析原文，可以看出许多值得商榷之处，需进一步探讨与研究。
首先解答什么是蓄水证，所谓蓄水证，是水液的代谢异常，是水液的排泄出现问题[1]，水液的正常运行在《素问•经络别论》中有较为详尽的描述，即"饮入于胃，游溢精气，上属于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下属膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。"是说饮食进入人体胃腑后，经胃的腐熟，饮食中的水谷精微转化为人体所需的气血津液，全身输布是通过五脏六腑生理功能共同完成，通过三焦完成水液代谢全过程。《素问•灵兰秘典论》云："膀胱者，州都之官，津液藏焉 ......
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