异位妊娠发病相关因素分析
摘要：目的：通过对可能引起异位妊娠的因素进行分析，确定引起异位妊娠的因素，及防治措施，从而降低异位妊娠的发病率，为生育健康保健工作提供科学的依据。方法：选择2010年～2012年期间100位妊娠患者进行回顾性分析，并对可能引起异位妊娠的因素进行统计分析，这些因素有：患者的年龄、婚姻状况、孕育史、文化程度、避孕方法及避孕史、盆腔感染性疾病史、输卵管手术史、盆腔及腹腔手术史和辅助生殖技术等。结果：异位妊娠与患者的年龄、生殖系统感染史、流产史、分娩时、腹腔手术史、IUD应用史及其它避孕史、及异位妊娠史有关。结论：异位妊娠是在多种共同作用下因素引起的，应积极采取多种方法防治，以降低异位妊娠的发病率。
关键词：异位妊娠；相关因素；防治；因素分析
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)05-0068-01
异位妊娠有成宫外孕，是威胁女性生命健康的一种常见疾病。据统计，异位妊娠占全部妊娠的百分之一点五道百分之二之间，且近年来有上升的趋势。同时，异位妊娠也是引起女性死亡的主要疾病之一。因此，人们有必要增加对异位妊娠诱发因素及有关内容进行了解，以进行有效的防治，降低异位妊娠的发病率。
1 异位妊娠的发病部位与发病机制
据调查显示，约有94.62%的异位妊娠是在输卵管发生的，所有的输卵管妊娠中有92.4是在壶腹部发生的。这是由于，正常情况下，女性排卵后卵子要在输卵管平滑肌和黏膜细胞纤毛的正常活动经输卵管进入子宫，卵子排出24小时内均存在与精子受精的能力。
2 造成异位妊娠的因素分析
2.1 盆腔炎是引起异位妊娠的主要原因。
2.1.1 本次调研中的100为患者中就有46位是由于盆腔炎引起的。在所有的诱发因素中占首位。这是由于，盆腔炎症会引起输卵管管壁蠕动作用减弱，并使输卵管管壁黏膜遭到破坏导致输卵管周围发炎、管壁变窄、黏结。从而形成输卵管通而不畅的症状，使已经完成受精作用的精子和卵子的结合体--受精卵不能运移到子宫内着床，从而引发异位妊娠。
2.1.2 有过盆腔及腹部手术史的人患异位妊娠的风险也会增大。在我们所追踪调查的100位异位妊娠患者中就有17位曾有过盆腔及腹部手术史，在异位妊娠患者中也占着比较大的比重。阑尾炎切除手术、输卵管形成手术和卵巢囊肿切除等手术会在一定程度上影响输卵管的正常功能，比如造成输卵管扭曲、盆腔膜黏结等状况，都会对受精卵的正常转移造成一定的阻碍，加大异患位妊娠的风险。由此可见对急性盆腔炎患者进行规范化治疗非常必要。在我们调查的46位盆腔炎患者中，有24位在首次出现急性疼痛时就及时进行了治疗，但是还是患上了异位妊娠。因此，一定要规范化治疗急性盆腔炎，以免其转为慢性盆腔炎进而威胁到女性的生殖健康。
2.2 有过流产史的人患异位妊娠的风险增大。
经调查，有过流产史的人患异位妊娠的几率是从未有过流产史的8.5倍。并且，异位妊娠的发病概率同流产的类型及次数也有联系，在几种常见的流产方式中，人工流产对人体危害最大。人工流产是在迫不得已的情况下，在人为因素影响下强行终止妊娠的一种措施，对无论母体还是再次妊娠的婴儿均有可能产生严重的不良后果。一般情况下，女性阴道内寄居着各种细菌，各菌种之间相互作用形成一定的益生菌群落，对阴道内的生物环境稳定起到一定的调节作用。由前文我们已经了解到，盆腔炎诱发异位妊娠的机制就是因盆腔炎症导致输卵管感染进而大大增加了异位妊娠发生的概率。所以，人工流产也是增加异位妊娠可诱发因素之一，有资料显示，异位妊娠中84.5%有过流产史。尤其近年来，受到社会环境的影响，更多的青少年不能很好的克制自己，同是又不具备自我保护意识，致使孕龄年轻化，未婚先孕现象几乎时时都在发生。对于这些缺乏必要生活常识的孕妇，一定要做好宣传教育工作，特别要注重流产后的恢复方面的内容的宣传教育。
2.3 曾有过异位妊娠史的人更易发生异位妊娠。
在我们调查的100名患者中，曾有过异位妊娠史的就占了6人。研究有关资料证明，曾患过异位妊娠的女性再次患异位妊娠的概率明显增加，且随曾患异位妊娠次数增加呈明显的递增趋势。在据最新研究表明，有过一次发病史，再次患病的概率为24.2%，患过两次患病史再次患异位妊娠的概率高达70%以上。且极易诱发不孕不育等多种并发症。这是因为，异位妊娠手术后可能遗留有清除不彻底的组织血块等杂物，这些血块容易和输卵管薄膜黏结在一起，使输卵管的通透性降低，而且对输卵管的蠕动也有一定影响，抑制了输卵管的拾卵，并且由此引发盆腔炎、附件炎等症状再反过来加重了盆腔炎症。这些因素综合在一起就使患者再次异位妊娠的风险大大增加。
2.4 避孕史和避孕方法的对异位妊娠也会产生一定的影响
2.4.1 目前还没有直接证据可以表明节育方式会增加异位妊娠的发病率。但是，一旦发生带器妊娠，则会增加异位妊娠发生的概率。正常人群中患异位妊娠的几率为0.86%左右，而带器节育人群中出现异位妊娠的几率大概在2.9%~3.9之间由此可以看出，由于妊娠期使用节育器也会在一定程度上增加异位妊娠的概率。
2.4.2 据山东大学2005年的研究发现分娩史、刨宫产术、阑尾切除手术以及服用紧急避孕药都有可能引发异位妊娠的发生。
2.5 患者年龄跟异位妊娠发病率的关系 根据对100位异位妊娠患者的统计发现：患者年龄在17～47岁之间，平均年龄29，(65±5.21)岁，以25～30岁居多，占全部患者的35.20%。另外，据挪威一项最新的貂蝉研究发现，由于各种诱发因素的累加，大龄孕妇异位妊娠的发病率比适龄孕妇高出7倍。建议适龄生育，可有效降低异位妊娠的风险。
结语:
异位妊娠是在多种因素诱发下引起的。比如，是否患有盆腔炎、附件炎，是否有过异位妊娠史，是否经历过流产，等这些因素都是诱发异位妊娠的重要因素。因此要加强这些方面的防范措施，一旦发现无端腹痛等症状一定要到正规医院做规范的检查和治疗，使诱发因素被扼杀在萌芽状态；同时，也要采取科学的避孕方法，洁身自好；已有身孕的准妈妈更要保护好自己和胎儿，否则不但会对胎儿还会对自己造成巨大的伤害，给自己的一生留下遗憾。在条件允许的情况下，要尽量采用科学卫生安全的避孕措施或者适龄生育等方式以减少发生异位妊娠的风险。
参考文献
[1] 乐杰，妇产科学[M],北京，人民卫生出版社，2003；110~117.
[2] 黄贞云，异位妊娠180例分析[J]，中外医疗卫生，2008，22(21)；86~88., http://www.100md.com(范朝霞)
关键词：异位妊娠；相关因素；防治；因素分析
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)05-0068-01
异位妊娠有成宫外孕，是威胁女性生命健康的一种常见疾病。据统计，异位妊娠占全部妊娠的百分之一点五道百分之二之间，且近年来有上升的趋势。同时，异位妊娠也是引起女性死亡的主要疾病之一。因此，人们有必要增加对异位妊娠诱发因素及有关内容进行了解，以进行有效的防治，降低异位妊娠的发病率。
1 异位妊娠的发病部位与发病机制
据调查显示，约有94.62%的异位妊娠是在输卵管发生的，所有的输卵管妊娠中有92.4是在壶腹部发生的。这是由于，正常情况下，女性排卵后卵子要在输卵管平滑肌和黏膜细胞纤毛的正常活动经输卵管进入子宫，卵子排出24小时内均存在与精子受精的能力。
2 造成异位妊娠的因素分析
2.1 盆腔炎是引起异位妊娠的主要原因。
2.1.1 本次调研中的100为患者中就有46位是由于盆腔炎引起的。在所有的诱发因素中占首位。这是由于，盆腔炎症会引起输卵管管壁蠕动作用减弱，并使输卵管管壁黏膜遭到破坏导致输卵管周围发炎、管壁变窄、黏结。从而形成输卵管通而不畅的症状，使已经完成受精作用的精子和卵子的结合体--受精卵不能运移到子宫内着床，从而引发异位妊娠。
2.1.2 有过盆腔及腹部手术史的人患异位妊娠的风险也会增大。在我们所追踪调查的100位异位妊娠患者中就有17位曾有过盆腔及腹部手术史，在异位妊娠患者中也占着比较大的比重。阑尾炎切除手术、输卵管形成手术和卵巢囊肿切除等手术会在一定程度上影响输卵管的正常功能，比如造成输卵管扭曲、盆腔膜黏结等状况，都会对受精卵的正常转移造成一定的阻碍，加大异患位妊娠的风险。由此可见对急性盆腔炎患者进行规范化治疗非常必要。在我们调查的46位盆腔炎患者中，有24位在首次出现急性疼痛时就及时进行了治疗，但是还是患上了异位妊娠。因此，一定要规范化治疗急性盆腔炎，以免其转为慢性盆腔炎进而威胁到女性的生殖健康。
2.2 有过流产史的人患异位妊娠的风险增大。
经调查，有过流产史的人患异位妊娠的几率是从未有过流产史的8.5倍。并且，异位妊娠的发病概率同流产的类型及次数也有联系，在几种常见的流产方式中，人工流产对人体危害最大。人工流产是在迫不得已的情况下，在人为因素影响下强行终止妊娠的一种措施，对无论母体还是再次妊娠的婴儿均有可能产生严重的不良后果。一般情况下，女性阴道内寄居着各种细菌，各菌种之间相互作用形成一定的益生菌群落，对阴道内的生物环境稳定起到一定的调节作用。由前文我们已经了解到，盆腔炎诱发异位妊娠的机制就是因盆腔炎症导致输卵管感染进而大大增加了异位妊娠发生的概率。所以，人工流产也是增加异位妊娠可诱发因素之一，有资料显示，异位妊娠中84.5%有过流产史。尤其近年来，受到社会环境的影响，更多的青少年不能很好的克制自己，同是又不具备自我保护意识，致使孕龄年轻化，未婚先孕现象几乎时时都在发生。对于这些缺乏必要生活常识的孕妇，一定要做好宣传教育工作，特别要注重流产后的恢复方面的内容的宣传教育。
2.3 曾有过异位妊娠史的人更易发生异位妊娠。
在我们调查的100名患者中，曾有过异位妊娠史的就占了6人。研究有关资料证明，曾患过异位妊娠的女性再次患异位妊娠的概率明显增加，且随曾患异位妊娠次数增加呈明显的递增趋势。在据最新研究表明，有过一次发病史，再次患病的概率为24.2%，患过两次患病史再次患异位妊娠的概率高达70%以上。且极易诱发不孕不育等多种并发症。这是因为，异位妊娠手术后可能遗留有清除不彻底的组织血块等杂物，这些血块容易和输卵管薄膜黏结在一起，使输卵管的通透性降低，而且对输卵管的蠕动也有一定影响，抑制了输卵管的拾卵，并且由此引发盆腔炎、附件炎等症状再反过来加重了盆腔炎症。这些因素综合在一起就使患者再次异位妊娠的风险大大增加。
2.4 避孕史和避孕方法的对异位妊娠也会产生一定的影响
2.4.1 目前还没有直接证据可以表明节育方式会增加异位妊娠的发病率。但是，一旦发生带器妊娠，则会增加异位妊娠发生的概率。正常人群中患异位妊娠的几率为0.86%左右，而带器节育人群中出现异位妊娠的几率大概在2.9%~3.9之间由此可以看出，由于妊娠期使用节育器也会在一定程度上增加异位妊娠的概率。
2.4.2 据山东大学2005年的研究发现分娩史、刨宫产术、阑尾切除手术以及服用紧急避孕药都有可能引发异位妊娠的发生。
2.5 患者年龄跟异位妊娠发病率的关系 根据对100位异位妊娠患者的统计发现：患者年龄在17～47岁之间，平均年龄29，(65±5.21)岁，以25～30岁居多，占全部患者的35.20%。另外，据挪威一项最新的貂蝉研究发现，由于各种诱发因素的累加，大龄孕妇异位妊娠的发病率比适龄孕妇高出7倍。建议适龄生育，可有效降低异位妊娠的风险。
结语:
异位妊娠是在多种因素诱发下引起的。比如，是否患有盆腔炎、附件炎，是否有过异位妊娠史，是否经历过流产，等这些因素都是诱发异位妊娠的重要因素。因此要加强这些方面的防范措施，一旦发现无端腹痛等症状一定要到正规医院做规范的检查和治疗，使诱发因素被扼杀在萌芽状态；同时，也要采取科学的避孕方法，洁身自好；已有身孕的准妈妈更要保护好自己和胎儿，否则不但会对胎儿还会对自己造成巨大的伤害，给自己的一生留下遗憾。在条件允许的情况下，要尽量采用科学卫生安全的避孕措施或者适龄生育等方式以减少发生异位妊娠的风险。
参考文献
[1] 乐杰，妇产科学[M],北京，人民卫生出版社，2003；110~117.
[2] 黄贞云，异位妊娠180例分析[J]，中外医疗卫生，2008，22(21)；86~88., http://www.100md.com(范朝霞)
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