探讨体内外结合打结法在腹腔镜手术中的应用(2)
(2)利于暴露。因可实现单钳打结,意味着可使用另一空闲器械进行牵引暴露等重要工作。尤其在三孔法腹腔镜胆囊切除术中,如果使用体内打结法,术者双手器械均需参与打结操作,无法进行有效的胆囊壶腹牵引,致使胆囊三角无法充分暴露,即使勉强打结也是盲目打结,既无法确认打结位置是否正确,也无法确认结头有无松动。而使用体内外结合法打结可将空闲的左手器械交由助手进行胆囊牵引,提高打结的安全性和可靠性。
(3)适用于单孔腹腔镜手术。本组患者中有29例单孔腹腔镜手术,笔者深有体会,由于各平行器械"筷子效应"的存在,以及视野的受限,传统的各种操作相比三孔法腹腔下更为困难,而尽量减少同时在腹腔内的操作器械是避免器械冲突的方法之一。传统的体内打结法需两把器械同时操作 ......
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