新生儿惊厥持续状态的护理
【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)07-0228-01
新生儿惊厥持续状态是指一次惊厥发作持续30min以上，由多种因素所致的中枢神经系统功能失常的一种症状，是新生儿期常见急症病，可造成脑损伤，是新生儿死亡原因之一，因而应给予急诊治疗和精心护理。现将我科2013年7月到2014年7月收治的20例新生儿惊厥持续状态患儿的护理体会总结如下。
1.临床资料
本组20例患儿，男11例，女9例，均为出生3～5天内新生儿，病因有缺氧缺血性脑病6例，先天性食道闭锁1例，病理性黄疸4例，颅内出血5例，不明原因4例。
2.护理
2.1一般护理：将患儿置于温箱内保暖，调节温箱内温、湿度适宜，保持患儿四肢温暖，皮肤干燥，使用尿不湿，上身可躶体便于观察抽搐情况。
2.2阻断惊厥持续状态：新生儿惊厥通常表现为刻板样肌肉活动或自律性改变。止惊药物首选作用迅速的安定0.1～0.3mg/kg静推，安定脂溶性高，易进入脑组织，1～3分钟即生效，但作用维持时间较短(15～20分钟)，必要时15～20分钟后可重复应用；静脉维持咪达唑仑0.1～0.15mg/kg，按抽搐控制情况调节滴数；10～15mg/kg的苯巴比妥静推(无静脉通道时可以肌注)。
2.3保持呼吸道通畅：给予持续鼻导管吸氧0.5升/分，缺氧严重时给予中流量头罩吸氧，以改善缺氧状态。给予氨溴索雾化后必要时吸痰。
2.4密切观察患儿意识、体温、心率、呼吸、末梢循环、尿量以及抽搐情况，观察用药后的反应，发现异常及时通知医生做出相应处理。
2.5加强日常护理：每日两次基础护理，用0.9%生理盐水眼部护理，碘伏消毒进行脐部护理，紫草油进行臀部护理；减少对患儿的刺激，所以操作尽量集中进行；给予平卧头偏向一侧卧位以防止呕吐引起窒息；每2小时翻身一次，预防压疮及坠积性肺炎；无自主能力吃奶的给予留置胃管；准确统计出入量；合理使用、保护血管，注意留置针的护理，预防因长期输液引起的血管及肌肉皮肤坏死。
3.小结
新生儿惊厥持续状态病因复杂，临床表现较隐匿，与婴幼儿有很大不同，以细微手足抖动、划船样动作、眨眼、眼球转动、呼吸暂停、吸吮动作等形式为主，较难观察。因此加强对惊厥的观察尤为重要，惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤，所以精心治疗和护理对减少发作次数和缩短发作时间、降低并发症起到关键性的作用。
参考文献：
[1] 张晶卉， 李文 ，孙若鹏 . 新生儿惊厥持续状态的药物治疗进展 . 实用临床医药杂志，2012， 24： 179-182., 百拇医药(袁勤珍 何英 周敬罗 璇倪蓉)
新生儿惊厥持续状态是指一次惊厥发作持续30min以上，由多种因素所致的中枢神经系统功能失常的一种症状，是新生儿期常见急症病，可造成脑损伤，是新生儿死亡原因之一，因而应给予急诊治疗和精心护理。现将我科2013年7月到2014年7月收治的20例新生儿惊厥持续状态患儿的护理体会总结如下。
1.临床资料
本组20例患儿，男11例，女9例，均为出生3～5天内新生儿，病因有缺氧缺血性脑病6例，先天性食道闭锁1例，病理性黄疸4例，颅内出血5例，不明原因4例。
2.护理
2.1一般护理：将患儿置于温箱内保暖，调节温箱内温、湿度适宜，保持患儿四肢温暖，皮肤干燥，使用尿不湿，上身可躶体便于观察抽搐情况。
2.2阻断惊厥持续状态：新生儿惊厥通常表现为刻板样肌肉活动或自律性改变。止惊药物首选作用迅速的安定0.1～0.3mg/kg静推，安定脂溶性高，易进入脑组织，1～3分钟即生效，但作用维持时间较短(15～20分钟)，必要时15～20分钟后可重复应用；静脉维持咪达唑仑0.1～0.15mg/kg，按抽搐控制情况调节滴数；10～15mg/kg的苯巴比妥静推(无静脉通道时可以肌注)。
2.3保持呼吸道通畅：给予持续鼻导管吸氧0.5升/分，缺氧严重时给予中流量头罩吸氧，以改善缺氧状态。给予氨溴索雾化后必要时吸痰。
2.4密切观察患儿意识、体温、心率、呼吸、末梢循环、尿量以及抽搐情况，观察用药后的反应，发现异常及时通知医生做出相应处理。
2.5加强日常护理：每日两次基础护理，用0.9%生理盐水眼部护理，碘伏消毒进行脐部护理，紫草油进行臀部护理；减少对患儿的刺激，所以操作尽量集中进行；给予平卧头偏向一侧卧位以防止呕吐引起窒息；每2小时翻身一次，预防压疮及坠积性肺炎；无自主能力吃奶的给予留置胃管；准确统计出入量；合理使用、保护血管，注意留置针的护理，预防因长期输液引起的血管及肌肉皮肤坏死。
3.小结
新生儿惊厥持续状态病因复杂，临床表现较隐匿，与婴幼儿有很大不同，以细微手足抖动、划船样动作、眨眼、眼球转动、呼吸暂停、吸吮动作等形式为主，较难观察。因此加强对惊厥的观察尤为重要，惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤，所以精心治疗和护理对减少发作次数和缩短发作时间、降低并发症起到关键性的作用。
参考文献：
[1] 张晶卉， 李文 ，孙若鹏 . 新生儿惊厥持续状态的药物治疗进展 . 实用临床医药杂志，2012， 24： 179-182., 百拇医药(袁勤珍 何英 周敬罗 璇倪蓉)
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