分析临床尿常规检验的影响因素
摘要：目的：研究分析在临床尿常规检验过程中的影响因素及应对策略。方法：通过分析临床尿常规检验过程各环节(收集前、运送保管、分析)各种影响因素产生的原因及现象，提出有针对性的解决措施。结果：临床尿常规检验标本采集前、采集中、采集后的操作须规范，与患者充分沟通、采集后及时运输和贮存、尿液分析仪及时保养、正确的使用和正规操作等均有利于减少临床尿常规检验的误差。结论：临床尿常规检验中收集前、运送保管、分析中存在着较多影响尿液检验的影响因素，应认真执行分析前的检验质量控制，建立标准化的操作流程，加强检验人员培训，提高其对各类细胞、结晶及管型的认识有助于降低临床尿常规检验的误差。
关键词：尿常规；误差；影响因素
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)07-0274-01
尿常规检验为临床常用的检验项目，被广泛应用于泌尿系疾病诊断和疗效的观察，如泌尿系的结石、炎症、肿瘤及肾移植术前后等，以及其他多系统疾病如肝炎、糖尿病、胰腺炎等诊断和疗效观察，对用药安全性的监控，如磺胺、庆大霉素类等毒副反应的观察，职业病辅助的诊断，如汞、铅等重金属的中毒分析，对健康状况评估等等都有着重要临床意义[1]。尿液标本的采集虽然较容易，且检验所需的设备较简单，检验操作不复杂，但临床检验中常常会出现检验的结果和临床症状不符的情况。说明检验人员相关的影响因素较多，对其认识不足，针对性措施不充分均会影响检验结果准确性和可靠性。本文总结分析影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本和材料：检验标本均来自我院送检验科检验尿液标本，每日送检标本 100 例左右。尿液分析仪采用桂林华通医疗仪器公司生产的尿 HT2000 分析仪及配套试纸条，日本进口显微镜，尿液收集采用一次性尿杯，上海伊华公司生产的尿液分析质控物，每半年进行 1 次。
1.2 检测方法：严格按照 SOP 标准操作规程，按照仪器及试剂说明书的参数上机设计，每日开机后即随机进行质控 2 次，每日将检验结果登记并将可疑检测结果并行 2 次检验结果一并统计。
2 影响因素
2.1 采集准备：由于尿液采集均由患者自己完成，因此患者采集前的准备对于采集结果的影响十分重要。标本采集准备中常出现的对于患者尿常规检测存在影响的因素主要包括患者性别、年龄、种族、采尿时间、采尿前饮食及服药情况[2]。
2.2 采集保存
2.2.1 采集中的影响因素： 患者尿道口清洁度不够，男性存在精液或者前列腺液的混入，女性存在经期采尿、阴道分泌物的混入。患者采集晨尿即清晨第一次尿液，此尿液浓缩度较高，可以较好的对肾脏的功能进行评价，但由于患者对于晨尿的概念理解存在偏差，或者医护人员嘱咐不到位可能出现采集标本不正确的情况发生，随机抽取的尿常规标本对于患者采集前的饮食及药物的服用影响较大。另外一次性采集杯在储藏和患者取样本中也存在污染的情况发生。
2.2.2 保存中的影响因素：样品采集后收集及运送尿液容器要干净防漏，采集后送检时间过长可导致细菌的繁殖及标本中蛋白的变性、尿胆红素、尿胆原的光照分解、细胞溶解等干扰因素产生。久置的尿液标本可能出现因细菌滋生分解尿素而生成氨，导致 pH 升高，细胞和管型的溶解，细菌蛋白影响检验中蛋白值。如果无法在短时间内完成检验则需在特定条件下进行储藏[3]。
2.3 分析中：分析检验中可出现的影响因素主要为操作流程不规范和维护保养不充足。尿试纸条保管不严密，储存容器的光照或者潮湿环境可导致试纸条的变性和污染，取出试纸条后未及时盖好容器也可导致以上情况发生，另外试纸条上的化学反应模块较为灵敏，触摸后可导致分析结果误差。检验操作不规范，纸条槽板清洁干燥不及时，室内质控不及时都有可能影响到检测结果。
3 解决方法
3.1 采集准备中注意对患者的宣教： 在采集标本前将采集前患者饮食、用药的注意事项交待清楚，告诉患者控制饮水及进食，不要喝糖水、咖啡、浓茶，非必须服用药物要停止使用，必须服用的治疗药物要充分记录。
3.2 采集保存中注重时效性： 标本采集晨尿应确保为清晨第一次尿，夏季在采集后 1 h 内，冬季在 2 h 内完成检测，确保上皮细胞、血细胞、管型、病理细胞等有形成分形态和结构的完整性。
3.3 检测中注意操作规范性及维护及时性：日常检测操作中，应该严格地按照仪器的使用说明进行正规操作、保养，定期地进行试纸条槽板的清洗，并保持其清洁和干燥，定时进行室内的质控。
4 小结
尿常规检查是临床常用的重要检查项目之一，对于疾病的诊断及治疗的疗效判定有着重要的指导作用，在临床检测工作中，尿常规的检验结果是否准确可靠，决定于尿液采集的新鲜，以及容器的清洁，检验的及时，试纸条的正确使用，仪器的规范操作，日常的定期维护和保养，只有这样才能给予临床提供真实正确可靠的检验依据。本文总结分析了影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略，由此可以看出，临床尿常规检验中收集前、运送保管、分析中存在着较多影响尿液检验的影响因素，认真执行分析前的检验质量控制，建立标准化的操作流程，加强检验人员培训，提高其对各类细胞、结晶及管型的认识有助于降低临床尿常规检验的误差。
参考文献 ：
[1] 李莉，林斌.尿液分析仪临床应用有关问题探讨[J].安徽 医学，2003，24 (4)： 71-73
[2] 向延根.临床标本的正确采集及运送[M].长沙： 湖 南科学技术出版社，2007： 23-32
[3] 刘立捷，王前，李纯.护理部在规范分析检验前工作流程中的作用[J].中国医院，2007，11(8)：48-50, 百拇医药(肖立文)
关键词：尿常规；误差；影响因素
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)07-0274-01
尿常规检验为临床常用的检验项目，被广泛应用于泌尿系疾病诊断和疗效的观察，如泌尿系的结石、炎症、肿瘤及肾移植术前后等，以及其他多系统疾病如肝炎、糖尿病、胰腺炎等诊断和疗效观察，对用药安全性的监控，如磺胺、庆大霉素类等毒副反应的观察，职业病辅助的诊断，如汞、铅等重金属的中毒分析，对健康状况评估等等都有着重要临床意义[1]。尿液标本的采集虽然较容易，且检验所需的设备较简单，检验操作不复杂，但临床检验中常常会出现检验的结果和临床症状不符的情况。说明检验人员相关的影响因素较多，对其认识不足，针对性措施不充分均会影响检验结果准确性和可靠性。本文总结分析影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本和材料：检验标本均来自我院送检验科检验尿液标本，每日送检标本 100 例左右。尿液分析仪采用桂林华通医疗仪器公司生产的尿 HT2000 分析仪及配套试纸条，日本进口显微镜，尿液收集采用一次性尿杯，上海伊华公司生产的尿液分析质控物，每半年进行 1 次。
1.2 检测方法：严格按照 SOP 标准操作规程，按照仪器及试剂说明书的参数上机设计，每日开机后即随机进行质控 2 次，每日将检验结果登记并将可疑检测结果并行 2 次检验结果一并统计。
2 影响因素
2.1 采集准备：由于尿液采集均由患者自己完成，因此患者采集前的准备对于采集结果的影响十分重要。标本采集准备中常出现的对于患者尿常规检测存在影响的因素主要包括患者性别、年龄、种族、采尿时间、采尿前饮食及服药情况[2]。
2.2 采集保存
2.2.1 采集中的影响因素： 患者尿道口清洁度不够，男性存在精液或者前列腺液的混入，女性存在经期采尿、阴道分泌物的混入。患者采集晨尿即清晨第一次尿液，此尿液浓缩度较高，可以较好的对肾脏的功能进行评价，但由于患者对于晨尿的概念理解存在偏差，或者医护人员嘱咐不到位可能出现采集标本不正确的情况发生，随机抽取的尿常规标本对于患者采集前的饮食及药物的服用影响较大。另外一次性采集杯在储藏和患者取样本中也存在污染的情况发生。
2.2.2 保存中的影响因素：样品采集后收集及运送尿液容器要干净防漏，采集后送检时间过长可导致细菌的繁殖及标本中蛋白的变性、尿胆红素、尿胆原的光照分解、细胞溶解等干扰因素产生。久置的尿液标本可能出现因细菌滋生分解尿素而生成氨，导致 pH 升高，细胞和管型的溶解，细菌蛋白影响检验中蛋白值。如果无法在短时间内完成检验则需在特定条件下进行储藏[3]。
2.3 分析中：分析检验中可出现的影响因素主要为操作流程不规范和维护保养不充足。尿试纸条保管不严密，储存容器的光照或者潮湿环境可导致试纸条的变性和污染，取出试纸条后未及时盖好容器也可导致以上情况发生，另外试纸条上的化学反应模块较为灵敏，触摸后可导致分析结果误差。检验操作不规范，纸条槽板清洁干燥不及时，室内质控不及时都有可能影响到检测结果。
3 解决方法
3.1 采集准备中注意对患者的宣教： 在采集标本前将采集前患者饮食、用药的注意事项交待清楚，告诉患者控制饮水及进食，不要喝糖水、咖啡、浓茶，非必须服用药物要停止使用，必须服用的治疗药物要充分记录。
3.2 采集保存中注重时效性： 标本采集晨尿应确保为清晨第一次尿，夏季在采集后 1 h 内，冬季在 2 h 内完成检测，确保上皮细胞、血细胞、管型、病理细胞等有形成分形态和结构的完整性。
3.3 检测中注意操作规范性及维护及时性：日常检测操作中，应该严格地按照仪器的使用说明进行正规操作、保养，定期地进行试纸条槽板的清洗，并保持其清洁和干燥，定时进行室内的质控。
4 小结
尿常规检查是临床常用的重要检查项目之一，对于疾病的诊断及治疗的疗效判定有着重要的指导作用，在临床检测工作中，尿常规的检验结果是否准确可靠，决定于尿液采集的新鲜，以及容器的清洁，检验的及时，试纸条的正确使用，仪器的规范操作，日常的定期维护和保养，只有这样才能给予临床提供真实正确可靠的检验依据。本文总结分析了影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略，由此可以看出，临床尿常规检验中收集前、运送保管、分析中存在着较多影响尿液检验的影响因素，认真执行分析前的检验质量控制，建立标准化的操作流程，加强检验人员培训，提高其对各类细胞、结晶及管型的认识有助于降低临床尿常规检验的误差。
参考文献 ：
[1] 李莉，林斌.尿液分析仪临床应用有关问题探讨[J].安徽 医学，2003，24 (4)： 71-73
[2] 向延根.临床标本的正确采集及运送[M].长沙： 湖 南科学技术出版社，2007： 23-32
[3] 刘立捷，王前，李纯.护理部在规范分析检验前工作流程中的作用[J].中国医院，2007，11(8)：48-50, 百拇医药(肖立文)