甲状旁腺腺瘤超声诊断
摘要:目的:探讨甲状旁腺腺瘤超声影像表现与诊断。方法:对35例甲状旁腺腺瘤超声诊断表现进行分析。结果:甲状旁腺腺瘤均为单发,分布于双侧甲状腺下极区域,左侧25例,右侧10例,腺瘤直径1.5~8.0 cm。结论:甲状旁腺声像图可发现75%的甲状旁腺新生物,发现这些肿物需要大量的实践和累积必要的经验,则可作出定位和现时75%~80%排除。
关键词:甲状旁腺腺瘤;;超声诊断;影像表现
【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)07-0279-01
甲状旁腺腺瘤超声检查发现甲状旁腺腺瘤较CT敏感。因此若疑患甲状旁腺腺瘤时,首先作超声检查。甲状旁腺超声诊断的重要性是它能够发现小的甲状旁腺新生物,提供术前定位诊断。超声诊断可作为术前定位的首选方法,有助于节省手术时间,有的放矢以及避免不必要的手术[1]。选取2012年10月~2013年12月收治的甲状旁腺腺瘤的超声诊断表现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 : 本组收治的35例甲状帝腺腺瘤患者,其中男性20例,女性15例,年龄22~75岁,平均48岁。病程0.5~3年。均有全身骨关节疼痛,所有病例均经临床手术病理证实。
1.2仪器和方法: 仪器和探头频率可采用7.5~12MHz以10~12MHz,以高频为佳,被检者取仰卧位,去枕或将枕垫于肩部,以甲状腺为透声窗,先作横切扫描,从头端向足端移动,先右后左,仔细观察甲状腺后缘,上一对在甲状腺侧叶内缘后方上中1/3交界处寻找,下一对在侧叶下1/3处后面检测,其位置在甲状腺与颈长肌之间,气管外侧与颈总动脉内侧之间,两侧对照,然后作纵切或冠状切扫描。总之,应根据解剖部位多切面连续扫描。
2.结果
甲状旁腺腺瘤的超声显像表现为在甲状腺背侧(后方)甲状旁腺位置,特别是下甲状旁腺位置可见单个圆形、椭圆形、有包膜的均匀低回声实性肿块,后方回声不衰减。甲状旁腺增生时,多累及多个甲状旁腺,超声显像显示在甲状腺后方,甲状旁腺位置可见多个甲状旁腺肿大,但以一个腺体为主,表现为椭圆形、均匀的、低回声实性肿块。若为多发性内分泌腺瘤,除在甲状旁腺发现甲状旁腺低回声腺瘤外,还可在身体其他内分泌腺体发现肿瘤。如果显示甲状旁腺肿瘤边界不规整,并且生长迅速,则应考虑甲状旁腺腺癌。甲状旁腺腺瘤均为单发,分布于双侧甲状腺下极区域,左侧25例,右侧10例,腺瘤直径1.5~8.0 cm。
3 讨论
因为90%的原发性甲旁亢(PHPT)由甲状旁腺瘤(PTA)引起,所以B超对 PHPT的主要诊断价值为对PTA的精确定位,B超对PTA有很高的检出率,故其诊断价值已被临床所肯定并已普遍应用。
甲状旁腺腺瘤占80%~90%,其中单发占80%~90%,多发占5%上下;甲状旁腺增生,少见,仅10%;甲状旁腺机能亢进症多见于30~50岁女性,女性较男性多3倍。临床表现:早期为骨痛;可有多尿、烦渴而多饮,高血甲状旁腺激素(PTH),血钙过高,AKP增高,血磷降低,发生骨质疏松、囊性变、骨折和畸形以及反复发生泌尿系结石等。超声显像作为甲状旁腺的定位诊断,敏感性为64%~84%,特异性为72%~ 96%,准确性为79%~94%;国内则分别为89%~90%,94.11%~98.4%,93.11%~95.3%。超声诊断可作为术前定位的首选[2]。
正常甲状旁腺因腺体小而回声偏低,不易显示,应用高频率声阻抗匹配探头以及多实践可改善之。正常甲状旁腺扁圆形,左、右各两个大小约6~8mm,其范围为(1.2~12mm)×2mm×1mm,平均大小为5mm×3mm×11mm,多数位于甲状腺背部或背外侧真、假被膜之间的疏松结缔组织内,约有5%异位,即位于胸腔入口、上纵隔或其他部位。正常甲状旁腺因其体积较小,声像图不易显示。如被发现则可见与其前方的甲状腺相比,甲状旁腺回声可相似牙略低,小黄豆样大小,圆形或卵圆形中等均质回声结节,其周围常有纤维束或筋膜所形成的致密光带。正常甲状旁腺的位置在甲状腺后缘与颈长肌之间,气管外侧与颈总动脉内侧;也可位于甲伏腺实质内,气管旁、食管旁或其后方、咽部后面纵隔等。经仔细探测而无异常发现时,只能提示未见甲状旁腺增大。异位的更须多方位、多切面地仔细搜索。
有80%~90%甲状旁腺亢进的病人有腺瘤,95%发生在一个腺体内,下侧多于上侧;甲状旁腺腺瘤可分泌大量的甲状旁腺激素(PTH),引起高钙血症,危害极大,一旦腺瘤形成,因其占有一定空间,故可被超声检出,而术前的定位诊断是手术成功与否的关键。声像图为在甲状腺后缘可见一圆形、椭(卵)圆形、梭形、长方形、三角形、子弹形、泪珠形或不规则形低回声区,包膜完整而菲薄,边界清楚,内部为弥漫性实质低~中等回声,不均质,轻一中度增大(多在10~30mm),可合并出血、坏死或囊变,此时可出现无回声区。滤泡性腺瘤常与血钙水平有关,血钙水平为10.5~11.5mg/dl则腺瘤不大于1.5 cm;血钙大于11.5 mg/dl则腺瘤可大于1.5cm[3]。双侧腺瘤和腺瘤伴增生均少见,如为多发性腺瘤从声像图上则与甲状旁腺增生不易鉴别。颈长肌一侧明显肥大则为该侧甲状旁腺腺瘤的间接征象。CDFI显示腺瘤前缘和周边可有丰富的血流,呈血管环绕征,可测出动脉频谱,并见动脉分支进入瘤体内。
参考文献:
[1] 富京山,左文莉.全身超声诊断学.北京:人民军医出版社,2006,88-95.
[2] 徐得龙.原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗.临床外科杂志,2008,16(6):366-368.
[3]粟晖,周启昌,张家庭,云正芬,刘明辉,杨雪冰;高频彩超对甲状旁腺肿瘤的诊断价值[J];中国超声医学杂志;2003,08, 百拇医药(杨依瑶 倪锐)
关键词:甲状旁腺腺瘤;;超声诊断;影像表现
【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)07-0279-01
甲状旁腺腺瘤超声检查发现甲状旁腺腺瘤较CT敏感。因此若疑患甲状旁腺腺瘤时,首先作超声检查。甲状旁腺超声诊断的重要性是它能够发现小的甲状旁腺新生物,提供术前定位诊断。超声诊断可作为术前定位的首选方法,有助于节省手术时间,有的放矢以及避免不必要的手术[1]。选取2012年10月~2013年12月收治的甲状旁腺腺瘤的超声诊断表现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 : 本组收治的35例甲状帝腺腺瘤患者,其中男性20例,女性15例,年龄22~75岁,平均48岁。病程0.5~3年。均有全身骨关节疼痛,所有病例均经临床手术病理证实。
1.2仪器和方法: 仪器和探头频率可采用7.5~12MHz以10~12MHz,以高频为佳,被检者取仰卧位,去枕或将枕垫于肩部,以甲状腺为透声窗,先作横切扫描,从头端向足端移动,先右后左,仔细观察甲状腺后缘,上一对在甲状腺侧叶内缘后方上中1/3交界处寻找,下一对在侧叶下1/3处后面检测,其位置在甲状腺与颈长肌之间,气管外侧与颈总动脉内侧之间,两侧对照,然后作纵切或冠状切扫描。总之,应根据解剖部位多切面连续扫描。
2.结果
甲状旁腺腺瘤的超声显像表现为在甲状腺背侧(后方)甲状旁腺位置,特别是下甲状旁腺位置可见单个圆形、椭圆形、有包膜的均匀低回声实性肿块,后方回声不衰减。甲状旁腺增生时,多累及多个甲状旁腺,超声显像显示在甲状腺后方,甲状旁腺位置可见多个甲状旁腺肿大,但以一个腺体为主,表现为椭圆形、均匀的、低回声实性肿块。若为多发性内分泌腺瘤,除在甲状旁腺发现甲状旁腺低回声腺瘤外,还可在身体其他内分泌腺体发现肿瘤。如果显示甲状旁腺肿瘤边界不规整,并且生长迅速,则应考虑甲状旁腺腺癌。甲状旁腺腺瘤均为单发,分布于双侧甲状腺下极区域,左侧25例,右侧10例,腺瘤直径1.5~8.0 cm。
3 讨论
因为90%的原发性甲旁亢(PHPT)由甲状旁腺瘤(PTA)引起,所以B超对 PHPT的主要诊断价值为对PTA的精确定位,B超对PTA有很高的检出率,故其诊断价值已被临床所肯定并已普遍应用。
甲状旁腺腺瘤占80%~90%,其中单发占80%~90%,多发占5%上下;甲状旁腺增生,少见,仅10%;甲状旁腺机能亢进症多见于30~50岁女性,女性较男性多3倍。临床表现:早期为骨痛;可有多尿、烦渴而多饮,高血甲状旁腺激素(PTH),血钙过高,AKP增高,血磷降低,发生骨质疏松、囊性变、骨折和畸形以及反复发生泌尿系结石等。超声显像作为甲状旁腺的定位诊断,敏感性为64%~84%,特异性为72%~ 96%,准确性为79%~94%;国内则分别为89%~90%,94.11%~98.4%,93.11%~95.3%。超声诊断可作为术前定位的首选[2]。
正常甲状旁腺因腺体小而回声偏低,不易显示,应用高频率声阻抗匹配探头以及多实践可改善之。正常甲状旁腺扁圆形,左、右各两个大小约6~8mm,其范围为(1.2~12mm)×2mm×1mm,平均大小为5mm×3mm×11mm,多数位于甲状腺背部或背外侧真、假被膜之间的疏松结缔组织内,约有5%异位,即位于胸腔入口、上纵隔或其他部位。正常甲状旁腺因其体积较小,声像图不易显示。如被发现则可见与其前方的甲状腺相比,甲状旁腺回声可相似牙略低,小黄豆样大小,圆形或卵圆形中等均质回声结节,其周围常有纤维束或筋膜所形成的致密光带。正常甲状旁腺的位置在甲状腺后缘与颈长肌之间,气管外侧与颈总动脉内侧;也可位于甲伏腺实质内,气管旁、食管旁或其后方、咽部后面纵隔等。经仔细探测而无异常发现时,只能提示未见甲状旁腺增大。异位的更须多方位、多切面地仔细搜索。
有80%~90%甲状旁腺亢进的病人有腺瘤,95%发生在一个腺体内,下侧多于上侧;甲状旁腺腺瘤可分泌大量的甲状旁腺激素(PTH),引起高钙血症,危害极大,一旦腺瘤形成,因其占有一定空间,故可被超声检出,而术前的定位诊断是手术成功与否的关键。声像图为在甲状腺后缘可见一圆形、椭(卵)圆形、梭形、长方形、三角形、子弹形、泪珠形或不规则形低回声区,包膜完整而菲薄,边界清楚,内部为弥漫性实质低~中等回声,不均质,轻一中度增大(多在10~30mm),可合并出血、坏死或囊变,此时可出现无回声区。滤泡性腺瘤常与血钙水平有关,血钙水平为10.5~11.5mg/dl则腺瘤不大于1.5 cm;血钙大于11.5 mg/dl则腺瘤可大于1.5cm[3]。双侧腺瘤和腺瘤伴增生均少见,如为多发性腺瘤从声像图上则与甲状旁腺增生不易鉴别。颈长肌一侧明显肥大则为该侧甲状旁腺腺瘤的间接征象。CDFI显示腺瘤前缘和周边可有丰富的血流,呈血管环绕征,可测出动脉频谱,并见动脉分支进入瘤体内。
参考文献:
[1] 富京山,左文莉.全身超声诊断学.北京:人民军医出版社,2006,88-95.
[2] 徐得龙.原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗.临床外科杂志,2008,16(6):366-368.
[3]粟晖,周启昌,张家庭,云正芬,刘明辉,杨雪冰;高频彩超对甲状旁腺肿瘤的诊断价值[J];中国超声医学杂志;2003,08, 百拇医药(杨依瑶 倪锐)