多层螺旋CT对鼻骨骨折及鼻骨孔的鉴别诊断价值(2)
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参见附件。
2. 结果
对照组鼻骨孔出现为14例,1例鼻骨孔误诊为鼻骨骨折。病例组行轴位扫描后发现鼻骨骨折14例,检查后发现发现单发骨折13例,多发骨折8例,其中多发骨折伴上颌骨额突及鼻中隔骨折3例,鼻骨孔误诊为骨折1例,鼻颌缝分离5例,后再次行MPR及VR后发现单发骨折15例,多发骨折8例,其中多发骨折伴鼻中隔骨折3例,鼻颌缝分离5例。其中轴位观察中2例细微骨折漏诊,而行MPR重组及VR后发现骨折线。
3. 讨论
3.1 鼻骨及鼻区影像学解剖
A B
C D
图1(A~D)患者男性14岁鼻部外伤,图中箭头1指示左侧鼻骨骨折,容易误诊断为鼻颌缝,箭头2指示左侧鼻颌缝分离,对侧为正常鼻颌缝,箭头3指示正常的鼻骨间缝。
(1)鼻骨间缝:鼻骨分左右两块,之间通过缝连接,其在冠状面上局部层面可见,呈锯齿状、细直线状或“S”状线影,轴位像上各层均可见,呈垂直或略斜于鼻骨的短线影(图1c)。(2)鼻颌缝:鼻骨外缘全长与上颌骨额突间前内缘之间的缝连结[1],在影像上最易于骨折混淆的骨缝,正常宽度<1mm,如果≥1mm,则为缝分离。(3)鼻骨孔:为正常的鼻骨结构,位于鼻骨的中下部,内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经等通过[2](图2-3)。鼻外动脉为眼动脉的筛前动脉分支,与颈外动脉的面动脉分支有广泛吻合;鼻外静脉可经眼上静脉汇入海绵窦;鼻外神经为鼻睫神经的筛前神经分支[3]。鼻骨孔多垂直或斜行穿过鼻骨板 ......
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