N端脑钠肽前体在右心室不同起搏部位中的表达及意义观察
摘要：目的：探讨右室心尖部(RvA)起搏与右室间隔部(RVS)起搏对心肌重构、左室收缩功能及血流动力学的影响；探讨N端脑钠肽前体(NT—proBNP)在RVA及RVS起搏中的表达及NT-proBNP水平与起搏器患者心肌重构、左室收缩功能相关性，为评价最佳起搏部位，选择起搏器更换或升级的最佳时间提供临床试验依据【1】。方法：随机入选符合心脏永久起搏器植入的26例患者，根据起搏部位的不同分成两组，一组为RVA起搏组共12例，另一组为RYS起搏组共14例。结果：NT—proBNP水平与LA呈正相关，与LVEDD呈正相关，与RA呈正相关，与Rv呈正相关，与LVEF呈负相关，与FS呈负相关，与ATV呈正相关，与IVST及LVPW无显著相关【2】。结论：RVS起搏明显优于RVA起搏，其更符合生理性起搏。NT—proBNP可作为优化起搏部位的一个重要指标，指导临床为更换、升级起搏器提供最佳时间并及时进行抗心衰治疗【6-7】。
关键词：N端脑钠肽前体； 右心室心尖部； 右心室间隔部起搏
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)12-0058-01
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于“有症状的心动过缓”患者。所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足，可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥(短暂意识丧失)等；全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。采用心脏永久起搏器植入，也为难治性心力衰竭和反复发作危及生命的室性心动过速、室颤患者提供了新的治疗途径。
随机入选2012年8月～2014年8月在交大一附院学习期间住院符合心脏永久起搏器植入的28例患者，跟踪随访时间为6—24月，按剔除标准最后入选26例患者并完成随访，现将观察结果报告如下：
1 资料与方法：
1.1 般资料：随机入选2012年8月～2014年8月在交大一附院学习期间住院符合心脏永久起搏器植入的28例患者。
1.2 方法：根据起搏部位的不同分成两组，一组为RVA起搏组共12例，另一组为RYS起搏组共14例。两组在年龄(68.00±lO.22岁比67.72±11.26岁)(29-87岁)、随访时间(17.93±6.31月比18.25±5.29月)(6—24月)、起搏方式、性别比例及心功能分级上无统计学差异。两组患者在术前由专人常规行心脏彩色多普勒超声(以下简称心脏彩超)检查，平均随访18.11±5.71月，再次行心脏彩超检查，同时采静脉血检测NT-proBNP水平。剔除标准：心脏再同步化治疗(CRT)、埋藏式心律转复除颤器(ICD)、心肌梗死(MI)、扩张性心肌病(DCM)、心脏瓣膜病、贫血及肾功能异常病人。
2 结果：
26例患者平均随访18.1 1±5.71月，结果显示：(1)RVA起搏组平均随访18.11±5.71月左心室舒张末期内经(LVEDD)明显增大(P<0.01)，右心房(RA)明显扩大(P<0.01)，右心室(RV)明显扩大PO.05)。(3)与RVS起搏组比较，RVA起搏组LA差值显著增大(P<0.05)，LVEDD显著增大(P, 百拇医药(曾新春)
关键词：N端脑钠肽前体； 右心室心尖部； 右心室间隔部起搏
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)12-0058-01
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于“有症状的心动过缓”患者。所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足，可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥(短暂意识丧失)等；全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。采用心脏永久起搏器植入，也为难治性心力衰竭和反复发作危及生命的室性心动过速、室颤患者提供了新的治疗途径。
随机入选2012年8月～2014年8月在交大一附院学习期间住院符合心脏永久起搏器植入的28例患者，跟踪随访时间为6—24月，按剔除标准最后入选26例患者并完成随访，现将观察结果报告如下：
1 资料与方法：
1.1 般资料：随机入选2012年8月～2014年8月在交大一附院学习期间住院符合心脏永久起搏器植入的28例患者。
1.2 方法：根据起搏部位的不同分成两组，一组为RVA起搏组共12例，另一组为RYS起搏组共14例。两组在年龄(68.00±lO.22岁比67.72±11.26岁)(29-87岁)、随访时间(17.93±6.31月比18.25±5.29月)(6—24月)、起搏方式、性别比例及心功能分级上无统计学差异。两组患者在术前由专人常规行心脏彩色多普勒超声(以下简称心脏彩超)检查，平均随访18.11±5.71月，再次行心脏彩超检查，同时采静脉血检测NT-proBNP水平。剔除标准：心脏再同步化治疗(CRT)、埋藏式心律转复除颤器(ICD)、心肌梗死(MI)、扩张性心肌病(DCM)、心脏瓣膜病、贫血及肾功能异常病人。
2 结果：
26例患者平均随访18.1 1±5.71月，结果显示：(1)RVA起搏组平均随访18.11±5.71月左心室舒张末期内经(LVEDD)明显增大(P<0.01)，右心房(RA)明显扩大(P<0.01)，右心室(RV)明显扩大PO.05)。(3)与RVS起搏组比较，RVA起搏组LA差值显著增大(P<0.05)，LVEDD显著增大(P, 百拇医药(曾新春)