中风消肿灵外洗方治疗中风后肩手综合征临床观察
摘要：目的：观察中风消肿灵外洗方治疗中风后肩手综合征的临床治疗效果。方法：统计出本院2011年12月至2014年10月收治的中风后肩手综合征患者共52例，随机分为两组，每组26例。对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组采用常规方法进行治疗的同时，辅以中风消肿灵外洗方进行泡洗，对比两组患者最后的疗效。结果：对照组26例患者中，显效5例，有效11例，无效10例，总有效率为61.54%；观察组26例患者中，显效9例、有效13例，无效4例，总有效率为84.62%。两组患者之间的有效率经过卡方计算得出P值小于0.05，差异具有统计学意义。结论：中风消肿灵外洗方治疗中风后肩手综合征具有较好的临床治疗效果，值得推广应用。
关键词：中风后肩手综合征；中风消肿灵外洗方；临床疗效
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)01-0192-01
中风后肩手综合征，又称steinbrocker综合征或反射性交感神经营养不良综合征，简称SHS，是较为常见的一种中风后的并发症。据有关文献调查统计，中风后肩手综合征一般发病于中风后的1至3月之间，病发概率达12.5%至70%[1]。中风后肩手综合征已经成为脑卒中后的第三大并发症，仅次于跌倒和精神错乱。此病临床特征表现为偏瘫侧肩痛、手肿，活动之后疼痛明显加剧，因而对偏瘫肢体功能的恢复造成极其恶劣的影响，一旦治疗不及时，严重者会引发机体功能的丧失进而产生心理障碍。因此，深入研究中风后肩手综合征的治疗方式有着积极意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计出本院2011年12月至2014年10月收治的中风后肩手综合征患者共52例，所有患者均符合相关的诊断标准，发病时间均在中风后的6个月内，生命体征稳定。患者均排除有精神障碍并伴有较为严重的并发症或其他病史遗留的功能障碍等。患者的具体病征均表现为手肿、皮肤潮湿、体寒、肩肘腕等关节活动障碍，经诊断排除肩周炎、类风湿性关节炎和关节肌肉痛等疾病。52例患者中男25例，女27例，年龄在40-76岁之间，平均年龄为(64.65±2.95)岁。将患者随机分成2组，每组26例，患者之间无明显差异，具有良好的可对比性。
1.2 方法
对2组患者进行治疗。对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组采用常规方法进行治疗的同时，辅以中风消肿灵外洗方进行泡洗。常规治疗方法为进行偏瘫肢体综合训练加运动疗法和生物反馈等康复治疗。观察组在采用这种治疗方式进行治疗的基础之上，外加中风消肿灵外洗方进行泡洗。方药为桂枝20 g，赤芍15 g，红花30 g，毛冬青30 g，急性子30 g，片姜黄20 g，防己15 g，车前子30 g，三棱20 g，莪术20 g。治疗方法为每日用药液加清水按1：1的配置倒入铝盆，加热至40至50摄氏度恒温。将手直接浸泡在药盆中，每日早晚各1次，每次20min。2组患者的周期疗程为3周。
1.3 诊断指标
经治疗之后，患者关节疼痛感消失、活动范围趋于正常，并且无水肿、无肌肉萎缩者判定为显效；患者关节疼痛明显好转，活动无明显受限，手部小肌肉无萎缩并且无水肿患者判定为有效；症状无明显改善并且关节活动受限情况较明显，肌肉萎缩情况加重，此类患者判定为无效。
1.4 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，利用卡方检验进行计算，结果用P表示，P小于0.05则表示该差异具有统计学意义。
2 结果
在对2组患者进行治疗之后，对照组26例患者中，显效5例，有效11例，无效10例，总有效率为61.54%；观察组26例患者中，显效9例、有效13例，无效4例，总有效率为84.62%。两组患者之间的有效率经过卡方检验计算得出P值小于0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
中风后肩手综合征主要的发病表现为患者脑血管患病之后，在恢复期间突然出现浮肿、疼痛以及侧肩疼痛，严重影响到手部等关节的活动功能。查阅文献可知，目前对于中风后肩手综合征的病因和发病机理的研究尚未完善，有些学者认为此病为中枢神经原因所引起，但大部分学者还是认为与患病组织周围的神经受损有关，认为中风后肩手综合征的发病基础就是外伤所导致的感觉神经传入纤维与交感节后传出纤维的交互所起的作用[2]。患者脑血管一旦发生病变，则皮质和皮质下的传导则会受到影响，进而导致患者血管运动神经出现麻痹，局部引发水肿。肌肉泵的作用因水肿而明显减弱，因此水肿无法消除，关节与交感神经之间相互作用不断产生恶性循环，就造成了中风后肩手综合征的发病。而且，关于对中风后肩手综合征疾病的治疗也未有明确统一的方法，在西医中普遍采用康复理疗等方法，以改善血管的收缩和舒张等功能来借此调整植物神经，通过加强血液循环来达到治疗目的，但效果不尽人意。
在中医界看来，中风后肩手综合征属于一种“痹症”，病发原因主要是因为脑卒中后气血运行失调，从而形成气滞血瘀、骨节失灵、筋脉失柔，气血不通则造成疼痛，血瘀而引发水肿，因此造成患者的肩手腕等关节的疼痛和肿胀，随即出现关节痉挛甚至严重影响活动[3]。中医讲究治病求本，对此病的治疗应针对活血化瘀、温经通络和消肿止痛的方向来进行治疗。在中风消肿灵外洗方中，三棱、莪术、急性子破血，消积；赤芍、红花、毛冬青活血通络，祛瘀止痛；防己、车前子利水消肿；桂枝、片姜黄温经散寒，利关节，药方均有活血化瘀、温经通络和消肿止痛之功效。泡洗是为直接将药物用于患处，通过物理温热来扩张患处的毛细血管，帮助促进药物的吸收，改善患处血液循环，以此来达到消炎、止痛和消肿的目的。
本研究可以看出，中风消肿灵外洗方治疗中风后肩手综合征的临床治疗效果具有明显的优势，因而值得进行大范围的临床推广。医学界的相关专家学者也会对此病做出进一步的研究，相信能够为患者带来更多的福音。
参考文献
[1] 周昭辉，庄礼兴，江钢辉，李艳慧，徐展琼，廖穆熙，何冠蘅.浮针疗法治疗中风后肩手综合征临床观察[J].针灸临床杂志，2014(02)：28-30.
[2] 黄旭，郑超英，赵超蓉.中风消肿灵外洗方治疗中风后肩手综合征30例临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2013(02)：79-81.
[3] 许军峰，李金波，陈静，满斌，申鹏飞，卞金玲.开关通脉针法治疗中风后肩手综合征临床观察[J].辽宁中医杂志，2011(09)：1577-1578., 百拇医药(何颖)
关键词：中风后肩手综合征；中风消肿灵外洗方；临床疗效
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)01-0192-01
中风后肩手综合征，又称steinbrocker综合征或反射性交感神经营养不良综合征，简称SHS，是较为常见的一种中风后的并发症。据有关文献调查统计，中风后肩手综合征一般发病于中风后的1至3月之间，病发概率达12.5%至70%[1]。中风后肩手综合征已经成为脑卒中后的第三大并发症，仅次于跌倒和精神错乱。此病临床特征表现为偏瘫侧肩痛、手肿，活动之后疼痛明显加剧，因而对偏瘫肢体功能的恢复造成极其恶劣的影响，一旦治疗不及时，严重者会引发机体功能的丧失进而产生心理障碍。因此，深入研究中风后肩手综合征的治疗方式有着积极意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计出本院2011年12月至2014年10月收治的中风后肩手综合征患者共52例，所有患者均符合相关的诊断标准，发病时间均在中风后的6个月内，生命体征稳定。患者均排除有精神障碍并伴有较为严重的并发症或其他病史遗留的功能障碍等。患者的具体病征均表现为手肿、皮肤潮湿、体寒、肩肘腕等关节活动障碍，经诊断排除肩周炎、类风湿性关节炎和关节肌肉痛等疾病。52例患者中男25例，女27例，年龄在40-76岁之间，平均年龄为(64.65±2.95)岁。将患者随机分成2组，每组26例，患者之间无明显差异，具有良好的可对比性。
1.2 方法
对2组患者进行治疗。对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组采用常规方法进行治疗的同时，辅以中风消肿灵外洗方进行泡洗。常规治疗方法为进行偏瘫肢体综合训练加运动疗法和生物反馈等康复治疗。观察组在采用这种治疗方式进行治疗的基础之上，外加中风消肿灵外洗方进行泡洗。方药为桂枝20 g，赤芍15 g，红花30 g，毛冬青30 g，急性子30 g，片姜黄20 g，防己15 g，车前子30 g，三棱20 g，莪术20 g。治疗方法为每日用药液加清水按1：1的配置倒入铝盆，加热至40至50摄氏度恒温。将手直接浸泡在药盆中，每日早晚各1次，每次20min。2组患者的周期疗程为3周。
1.3 诊断指标
经治疗之后，患者关节疼痛感消失、活动范围趋于正常，并且无水肿、无肌肉萎缩者判定为显效；患者关节疼痛明显好转，活动无明显受限，手部小肌肉无萎缩并且无水肿患者判定为有效；症状无明显改善并且关节活动受限情况较明显，肌肉萎缩情况加重，此类患者判定为无效。
1.4 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，利用卡方检验进行计算，结果用P表示，P小于0.05则表示该差异具有统计学意义。
2 结果
在对2组患者进行治疗之后，对照组26例患者中，显效5例，有效11例，无效10例，总有效率为61.54%；观察组26例患者中，显效9例、有效13例，无效4例，总有效率为84.62%。两组患者之间的有效率经过卡方检验计算得出P值小于0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
中风后肩手综合征主要的发病表现为患者脑血管患病之后，在恢复期间突然出现浮肿、疼痛以及侧肩疼痛，严重影响到手部等关节的活动功能。查阅文献可知，目前对于中风后肩手综合征的病因和发病机理的研究尚未完善，有些学者认为此病为中枢神经原因所引起，但大部分学者还是认为与患病组织周围的神经受损有关，认为中风后肩手综合征的发病基础就是外伤所导致的感觉神经传入纤维与交感节后传出纤维的交互所起的作用[2]。患者脑血管一旦发生病变，则皮质和皮质下的传导则会受到影响，进而导致患者血管运动神经出现麻痹，局部引发水肿。肌肉泵的作用因水肿而明显减弱，因此水肿无法消除，关节与交感神经之间相互作用不断产生恶性循环，就造成了中风后肩手综合征的发病。而且，关于对中风后肩手综合征疾病的治疗也未有明确统一的方法，在西医中普遍采用康复理疗等方法，以改善血管的收缩和舒张等功能来借此调整植物神经，通过加强血液循环来达到治疗目的，但效果不尽人意。
在中医界看来，中风后肩手综合征属于一种“痹症”，病发原因主要是因为脑卒中后气血运行失调，从而形成气滞血瘀、骨节失灵、筋脉失柔，气血不通则造成疼痛，血瘀而引发水肿，因此造成患者的肩手腕等关节的疼痛和肿胀，随即出现关节痉挛甚至严重影响活动[3]。中医讲究治病求本，对此病的治疗应针对活血化瘀、温经通络和消肿止痛的方向来进行治疗。在中风消肿灵外洗方中，三棱、莪术、急性子破血，消积；赤芍、红花、毛冬青活血通络，祛瘀止痛；防己、车前子利水消肿；桂枝、片姜黄温经散寒，利关节，药方均有活血化瘀、温经通络和消肿止痛之功效。泡洗是为直接将药物用于患处，通过物理温热来扩张患处的毛细血管，帮助促进药物的吸收，改善患处血液循环，以此来达到消炎、止痛和消肿的目的。
本研究可以看出，中风消肿灵外洗方治疗中风后肩手综合征的临床治疗效果具有明显的优势，因而值得进行大范围的临床推广。医学界的相关专家学者也会对此病做出进一步的研究，相信能够为患者带来更多的福音。
参考文献
[1] 周昭辉，庄礼兴，江钢辉，李艳慧，徐展琼，廖穆熙，何冠蘅.浮针疗法治疗中风后肩手综合征临床观察[J].针灸临床杂志，2014(02)：28-30.
[2] 黄旭，郑超英，赵超蓉.中风消肿灵外洗方治疗中风后肩手综合征30例临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2013(02)：79-81.
[3] 许军峰，李金波，陈静，满斌，申鹏飞，卞金玲.开关通脉针法治疗中风后肩手综合征临床观察[J].辽宁中医杂志，2011(09)：1577-1578., 百拇医药(何颖)
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