甲状腺上动脉峰速在甲亢超声诊断中的应用(2)
A，D：甲状腺内布满斑片状血流信号、上动脉峰速>80 cm/s(甲亢患者)；B，E：甲状腺内稀疏斑片状血流信号、上动脉的血流速度>50 cm/s(甲减患者)； C，F：甲状腺内零星斑片状血流信号、上动脉的血流速度>15 cm/s(正常者)
2.2 甲状腺上动脉的峰值流速特征
从表1可见，甲状腺上动脉峰值流速VMax (R)、VMax (L)以甲亢患者的较高，分别为80.06 cm/s和79.53 cm/s，其次是甲减患者的，分别为50.72 cm/s和54.18 cm/s；正常者较低，分别为14.57 cm/s和14.80 cm/s。甲亢及甲减患者与正常者之间VMax (R)、VMax (L)比较差异有统计学意义(p<0.01)，甲状腺上动脉峰值流速约80 cm/s患者可确诊为甲亢。
3 讨论
甲亢和甲减是由于甲状腺体组织增生、血管增多、管腔扩张，导致的甲状腺功能异常疾病[1]。Paolo等(1995)将这种甲状腺内布满斑片状五彩血流信号且呈搏动性闪烁的征象定义为“甲状腺火海”，并认为该征象是甲亢所特有的[3]。但是张云姣等(2008)报道在亚临床甲状腺功能减退的病例中同样能观察到类似甲亢的“火海征”表现，说明并非所有的甲亢患者血流特点都表现为“火海征”[4]，而李志艳等(2001)报道的76例甲亢症只有28例表现为“火海征”，仅占37%[5]，并且多数研究者认为甲减也表现为甲状腺腺体内血流信号增大，速度加快，有搏动感，甚至出现类似甲亢的“甲状腺火海”[4]。此次超声检查的8例甲减患者均表现出有“甲亢”特征，因此超声CDFI有不同程度的“火海征”等非特异性表现，不能据此诊断“甲亢”或“甲减”，但可以诊断甲状腺功能异常。
目前临床上主要依据临床表现及血清甲状腺素判定甲状腺功能状况。结合本研究，我们认为，超声对甲状腺功能状况的判定可作为甲状腺免疫性疾病，特别是甲亢等的药物治疗过程中对疗效、毒付作用、预后等的一个观察指标。其不足之处是本研究例数较少，有待于进一步的研究证实。总之，超声检查甲状腺疾病因其经济、简便、重复性好等特点，深受临床医生及患者的欢迎，随着超声技术研究的不断深入，一定能得到更广泛的发展。
参考文献
[1] 白耀. 甲状腺病学 [M]. 北京： 北京科学技术文献出版社， 2003： 156.
[2] 秦巧娜. CDFI在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能减退鉴别诊断中的应用 [J]. 中国实用医药， 2009， 25(4)： 96-97.
[3] Paolo MD， Rago T， Mazzeo S， et al. Thyroid blood flow evaluation by color-flow doppler sonography distinguishes Graves’ disease from Hashimoto’s thyroiditis [J]. J. Endocrinol. Invest， 1995， 18： 857-861.
[4] 张云姣， 刘志聪. 彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的应用 [J]. 中国超声医学杂志， 2008， 24 (4)： 365-366.
[5] 李志艳， 王坤儒， 李德树， 等. 彩色多普勒超声诊断Gaves病新认识 [J]. 中国超声医学杂志， 2001， 17 (3)： 181., http://www.100md.com(杨桦等)
2.2 甲状腺上动脉的峰值流速特征
从表1可见，甲状腺上动脉峰值流速VMax (R)、VMax (L)以甲亢患者的较高，分别为80.06 cm/s和79.53 cm/s，其次是甲减患者的，分别为50.72 cm/s和54.18 cm/s；正常者较低，分别为14.57 cm/s和14.80 cm/s。甲亢及甲减患者与正常者之间VMax (R)、VMax (L)比较差异有统计学意义(p<0.01)，甲状腺上动脉峰值流速约80 cm/s患者可确诊为甲亢。
3 讨论
甲亢和甲减是由于甲状腺体组织增生、血管增多、管腔扩张，导致的甲状腺功能异常疾病[1]。Paolo等(1995)将这种甲状腺内布满斑片状五彩血流信号且呈搏动性闪烁的征象定义为“甲状腺火海”，并认为该征象是甲亢所特有的[3]。但是张云姣等(2008)报道在亚临床甲状腺功能减退的病例中同样能观察到类似甲亢的“火海征”表现，说明并非所有的甲亢患者血流特点都表现为“火海征”[4]，而李志艳等(2001)报道的76例甲亢症只有28例表现为“火海征”，仅占37%[5]，并且多数研究者认为甲减也表现为甲状腺腺体内血流信号增大，速度加快，有搏动感，甚至出现类似甲亢的“甲状腺火海”[4]。此次超声检查的8例甲减患者均表现出有“甲亢”特征，因此超声CDFI有不同程度的“火海征”等非特异性表现，不能据此诊断“甲亢”或“甲减”，但可以诊断甲状腺功能异常。
目前临床上主要依据临床表现及血清甲状腺素判定甲状腺功能状况。结合本研究，我们认为，超声对甲状腺功能状况的判定可作为甲状腺免疫性疾病，特别是甲亢等的药物治疗过程中对疗效、毒付作用、预后等的一个观察指标。其不足之处是本研究例数较少，有待于进一步的研究证实。总之，超声检查甲状腺疾病因其经济、简便、重复性好等特点，深受临床医生及患者的欢迎，随着超声技术研究的不断深入，一定能得到更广泛的发展。
参考文献
[1] 白耀. 甲状腺病学 [M]. 北京： 北京科学技术文献出版社， 2003： 156.
[2] 秦巧娜. CDFI在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能减退鉴别诊断中的应用 [J]. 中国实用医药， 2009， 25(4)： 96-97.
[3] Paolo MD， Rago T， Mazzeo S， et al. Thyroid blood flow evaluation by color-flow doppler sonography distinguishes Graves’ disease from Hashimoto’s thyroiditis [J]. J. Endocrinol. Invest， 1995， 18： 857-861.
[4] 张云姣， 刘志聪. 彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的应用 [J]. 中国超声医学杂志， 2008， 24 (4)： 365-366.
[5] 李志艳， 王坤儒， 李德树， 等. 彩色多普勒超声诊断Gaves病新认识 [J]. 中国超声医学杂志， 2001， 17 (3)： 181., http://www.100md.com(杨桦等)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 甲状腺疾病 > 甲亢