【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0139-01

    患者，男，18岁，因“发热伴进行性全身瘀斑并大面积皮肤坏死”在外院治疗14天后转入我院。入院诊断：爆发性紫癜。入院情况：患者神清，瘀斑分布于躯干前侧、双上肢、臀部、双下肢，面积约54%，创面结痂，呈紫红至黑色，双小腿痂皮质地坚硬，伴腥臭味，并形成环形焦痂，张力稍大，脚趾皮肤呈暗红色。

    入院后创面清创包扎，外涂磺胺嘧啶银粉保痂抗感染，并静脉积极抗感染及脏器保护等治疗。于入我院第4d行“双臀部及双下肢切痂植皮术”，术中发现创面均为全层皮肤坏死，皮下脂肪液化，双小腿胫骨前肌、趾长伸肌、腓骨长肌等深部肌肉坏死严重，予以切开双小腿肌膜减压，清除坏死肌肉组织，以异种猪皮覆盖双小腿及臀部暴露的创面，双小腿填充碘纺纱加强引流，余创面自体皮移植。伤后23d、 31d及38d行先后“双上肢、躯干清创植皮术”，术后躯干及双上肢大部分创面愈合。患者双小腿创面广泛累及深部肌肉组织，肌肉脂肪组织坏死严重，软组织严重缺损，双小腿胫骨外露，骨膜坏死，踝关节祼露 ......